患者行颅内压监护及脑室引流时，护理中最重要的是（）

A.防止肺部感染

B.密切观察意识瞳孔及生命体征变化

C.防止休克

D.保持引流管通常

E.及时脱水降颅压

A.严密观察患者病情变化：转运中护士始终站在患者脚位，严密观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，及时发现问题，及时处理

B.保持呼吸道通畅：转运中随时注意患者的呼吸状态，分泌物多时，将头偏向一侧，随时清除呼吸道分泌物

C.保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断的监测及保证有效的治疗

D.保暖和安全：转运患者时须全身保暖，昏迷及躁动患者除护栏外应加约束固定，防止坠床

E.搬运患者时医护人员注意动作轻稳，协调一致，防止平车撞门、墙等物，确保患者安全、舒适

A.监测颅内压变化

B.瞩患者多饮水

C.定时监测病人颅内压

D.防止颅内压骤升

E.抬高床头15-30

A.给予卫生保健指导

B.安排专人24h护理

C.严密观察病情及生命体征变化

D.做好基础护理，严防并发症

E.制定护理计划

A.满足患者生活护理需要，保持良好的个人卫生，保持床单位清洁干燥

B.加强安全措施，必要时使用约束带，防止自伤或伤人的行为

C.密切观察患者意识及生命体征，如意识障碍程度加深，及时报告医生

D.提供舒适环境，降低焦虑不安的情绪

A.建立特护记录，严密监测生命体征及神志、意识变化

B.监测心电图，注意有无胸闷、心绞痛、心肌梗死的发生

C.观察尿量，监测肾功能

D.观察头痛、头晕、恶心有无缓解，眼底有无出血

E.观察药物的不良反应

A.保持输液通畅

B.注意保暖

C.定时监测生命体征

D.保持呼吸道通畅

E.严密观察患者神志

A.患者的生命体征、出入量、病情变化、护理措施、药物疗效等

B.用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗、严密观察病情的患者

C.以便及时了解和全面掌握患者病情变化，观察治疗和抢救效果

D.以上均是

A.立即就地查看患者，了解病情，根据病情将老年患者转移到安全舒适的地方

B.报告医生协同处理，将患者的伤害降到最低限度，并通知患者家属

C.检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）

D.遵医嘱予以B超、CT检查等检查，确定是否有内脏损伤或出血

E.出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理

F.并发症的处理，出现软组织伤、骨折、颅内出血等并发症，配合相应的观察及处理

A.建立特护记录，严密观察意识、面色、血压、瞳孔、动脉血气

B.心电监护：观察心率、心律变化，注意有无奇脉

C.严密观察呼吸频率、节律变化，有无胸腹矛盾运动、“三凹症”等

D.观察氧疗效果：指、趾甲、口唇、耳垂颜色变化情况

E.严密观察有无并发症