患者，女性。因妊娠期高血压疾病住院治疗，值班护士发现患者突然发生抽搐时，首要的护理措施是（)。

A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录

B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写

C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等

D.护理记录应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾

E.护理记录适用于所有病人，特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者

A.迅速去除热源

B.立即通知值班医生、护士长、科主任

C.观察局部皮肤情况

D.密切观察病情变化，监测生命体征E做好患者及家属的心理护理

A.使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅

B.加床挡，防止坠床

C.密切观察生命体征

D.用舌钳固定舌头，防止舌头咬伤

E.置病人于安静、暗光的单人病室

A.人工呼吸

B.保持呼吸道通畅

C.胸外心脏按压

D.氧气吸入

E.应用简易呼吸机

A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期

B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名

C.护理记录应与医生的记录互为补充，突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述，保持一致性

D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录

A.每小时巡视患者，观察患者的病情变化，随时做好各种应急准备

B.根据患者病情，定期测量生命体征

C.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应及效果，做好各项护理记录

D.根据患者病情，正确实施各种基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理和管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症

E.观察患者情绪上的变化，做好心理护理

F.提供护理相关的健康指导

A.服用抗心律失常类药物

B.高浓度吸氧

C.立即停药

D.做心电图

E.让病人卧床休息

A.患者意识

B.病情变化或意外情况（昏迷、休克、自杀、坠床等）

C.仪器的设定参数或模式

D.管道及引流的性质

E.疾病观察的要点及护理措施

A.责任护士

B.主责护士

C.助理护士

D.护士长

A.发生跌倒时，医护人员立即到现场，立即搬动患者，初步评估伤情、病情及生命体征

B.了解事件发生经过，通知医生，并协助医生诊治

C.根据损伤情况采取合适的搬运方法，及时将情况告知家属

D.严重损伤患者，需严密观察，积极治疗，安抚患者和家属

E.护理记录单上详细记录患者跌倒情况，包括发生时间、地点、原因、伤情及病情、处理经过及结果等

A.责任护士

B.护理组长

C.管床护士

D.专科护士