（48~50题共用题干)患者，女性，18岁。突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，体

(48～49题共用题干) 患者，女性，56岁。骨盆粉碎性骨折后4小时。查体：血压82／55cmH9，心率每分钟128次，呼吸每分钟28次。给予输血、补液等治疗，病人血压和中心静脉压无明显升高。 目前病情的可能原因为

A.心力衰竭

B.肾衰竭

C.补液不足

D.补液过多

E.升压药物剂量不足

(46~48题共用题干)

患者，女性，30岁，因下肢水肿2周就诊。体检：血压27/13 kPa(200/100 mmHg)，尿蛋白()，红细胞10～15 个/HP，血Cr l50 µmol/L。

继续收集病史，以下最有意义的是

A．近期有无上呼吸道感染或皮肤感染史

B．体表温度

C．饮食情况

D．24小时出入量

E．有无夜尿增多

(17~18题共用题干)

患者，女性，38岁，肘关节对称性疼痛伴压痛，鹰嘴突附近可触及一个直径1cm大小的结节，疑拟类风湿关节炎。

不支持此诊断的实验室检查是

A．血沉加快

B．C一反应蛋白增高

C．类风湿因子阳性

D．血清补体水平增高

E．抗Scl-70抗体阳性

(72～73题共用题干)

患者，女性，30岁，Hb 80g／L，涂片可见椭圆形红细胞增多

72．若椭圆形红细胞占18％，主要见于

A．正常人

B．缺铁性贫血

C．大细胞性贫血

D．镰形细胞贫血

E．遗传性椭圆形细胞增多症

(46～48题共用题干) 患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84／69mmH9，心率每分钟124次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。 下列诊断中，该病人最可能的是

A.穿刺时造成脂肪栓塞

B.血胸

C.张力性气胸

D.心脏压塞

E.闭合性气胸

(16~18题共用题干)

患者，女性，30岁，去年冬季发生进食后胃区痛，且有嗝逆、反酸，持续约20天。查体在剑突左侧有局限压痛，但无反跳痛。

应做何检查可以确诊

A．B超

B．胃镜

C．CT

D．化验血常规

E．化验胃酸

(50～51题共用题干) 患者，女性，l5岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6 ℃，白细胞16X 109／L。 50．最可能的诊断为

A.阑尾残株炎

B.肠穿孔

C.肠瘘

D.盆腔脓肿

E.肛周脓肿

(54~55题共用题干)

患者，女性，44岁，急性重症胆管炎，急诊入院。体温39.4。C，血压90/50 mmHg(12.0/6.7 kPa)，脉搏100次/分，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，意识不清，不能诉说其不适。

患者休克是属于

A．感染性休克

B．心源性休克

C．低血容量性休克

D．神经性休克

E．过敏性休克

(51--53题共用题干) 患者，女性，40岁。上腹阵发性绞痛伴畏寒发热1天。查体：巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛、反跳痛，轻度肌紧张，化验血白细胞18×109／L。 临床上应首先考虑诊断为

A.胰腺炎

B.急性病毒性肝炎

C.无菌性胆囊炎

D.肝内胆管结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎