题目
A、出血风险低的小手术,可不停用抗血小板药物
B、置入BMS患者的非心脏手术应推迟到30天以后,置入DES患者则应推迟3个月以后(麻醉学专家共识推荐6个月以上),围手术期可继续服用阿司匹林
C、若患者置入支架后因外科手术必须调整抗血小板治疗,应继续阿司匹林治疗,并在术后尽快恢复P2Y12抑制剂治疗
D、如在DAPT开始后1个月内行择期非心脏手术,不建议停用DAPT
E、患者近期伴有心肌梗死或其他缺血高风险,需选择DAPT进行治疗,择期手术可推迟6个月心血管系统常用药物的围手术期管理
第1题
对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是
A、常规进行有创血动力学监测
B、不推荐常规使用肺动脉导管监测
C、除非需要低温进行器官保护,术中应保持正常体温
D、不常规进行术后肌钙蛋白监测
E、对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确
第2题
A、因心绞痛、冠心病、心力衰竭、有症状心律失常或高血压等明确适应证而正在使用β受体阻断剂的患者,围术期应继续使用β受体阻断剂
B、冠心病患者或有明确心肌缺血证据的高危患者,如尚未使用β受体阻断剂,在择期血管手术前不应使用β受体阻断剂
C、择期手术患者如考虑β受体阻断剂治疗,应在术前至少2d(争取1周)起始,从较小剂量开始,按心率和血压逐步上调剂量,术后继续应用
D、不推荐手术前短时间内不经剂量调整而直接大剂量β受体阻断剂治疗
E、非心脏手术的患者围术期起始β受体阻断剂治疗不属常规,应按个体化原则在仔细权衡获益-风险后做出临床决定
第3题
A、抗血小板治疗会增加非心脏手术围手术期出血的风险
B、抗血小板治疗可减少非心脏手术围手术期发生心血管不良事件的风险
C、不需要个体化评估获益与风险
D、个体化评估获益与风险
第4题
关于围术期控制性降压的主要目的,下列哪项是正确的
A、降低颅内压,预防脑水肿
B、绝对避免输异体血
C、减少麻醉药用量
D、减少手术出血
E、降低心脏后负荷
第5题
A.手术时间超过3小时以上,术中应追加一次
B.手术时间超过所用药物半衰期2倍以上,术中应追加一次
C.成人出血量超过1000ml,术中应追加一次
D.清洁手术的预防用药时间不超过24小时,心脏手术可视情况延长至48小时
第6题
B、有感染性心内膜炎病史
C、未手术的紫绀型先天性心脏病
D、房缺封堵术后1年
E、继发孔型房缺,未治疗
F、二尖瓣成形术后无瓣叶增厚及二尖瓣反流
(提示 患者接受拔牙手术,围术期未应用抗生素,手术后即开始发热,血培养阳性,为链球菌,应用敏感抗生素后两天体温降至正常。)如果按照美国心脏协会的相关指南,这种情况下,抗生素应该用至体温正常后()A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
F、6周
(提示 患者体温持续正常一个月,但出现血红蛋白尿及贫血,血红蛋白浓度稳定在70g/L,原因为机械性溶血。复查超声心动图示主动脉瓣人工瓣周漏一处,3mm,二尖瓣人工瓣周漏两处,分别为2mm及1mm,LVEDD49mm,LVEF67%。病人体温、血象及血结果正常。)下列处理中,不适当的是()A、输注红细胞
B、服用碳酸氢钠
C、介入封堵瓣周漏
D、准备再次手术,处理瓣周漏
E、不考虑外科手术,继续观察
F、输全红
在伴有肾功能不全的感染性心内膜炎病人不应该使用的抗生素是()A、青霉素
B、万古霉素
C、红霉素
D、林可霉素
E、氯霉素
F、利福平
第8题
A、目前无评分体系,需个体化决策
B、通常,手术或操作出血风险高,应停用抗凝药物;对于血栓风险高的患者,应尽可能缩短无抗凝时间,或者采用桥接抗凝
C、中等血栓风险可停药,期间采用桥接抗凝,比如低风险的非瓣膜性心房颤动患者
D、手术或操作的出血风险低,通常不需要停用抗凝药物
E、对于有高血栓风险又不能推迟手术的情况,术前停药,术后尽早开始服用,期间桥接抗凝
第9题
B、清洁-污染切口
C、污染切口
D、感染切口
E、污秽切口
围术期预防用药,最应该预防的病原菌是A、铜绿假单胞菌
B、表皮葡萄球菌
C、金黄色葡萄球菌
D、厌氧菌
E、大肠埃希菌
该患者围术期预防用药不合理,最合理的药物选择是 A、喹诺酮类
B、第一、二代头孢菌素
C、氨基糖苷类
D、第三、四代头孢菌素
E、大环内酯类
该患者围术期给药时机不合理,下列围术期应用抗菌药物时机合理的是A、手术开始前24小时
B、手术开始前1小时
C、手术开始后2小时
D、手术结束后2小时
E、手术结束后4小时内
该患者术后用药时间应为A、术后3日
B、术后24小时内
C、术后5日
D、术后1周
E、用至患者出院
关于该患者的用药,叙述错误的是A、无联用奥硝唑指征
B、药物选择起点高
C、哌拉西林-他唑巴坦单次剂量大,用药次数错误
D、人工植入物的骨科清洁手术预防感染可选用碳青霉烯类药物
E、术前未用药,术后才用药,术后用药时间过长
第10题
A、术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行
B、支架植入后2周即可行择期手术
C、择期手术需在6个月以后进行
D、择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周,以减少围术期出血风险
E、支架植入术45天后可考虑择期手术,围术期阿司匹林可不停药
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