题目
A、目前无评分体系,需个体化决策
B、通常,手术或操作出血风险高,应停用抗凝药物;对于血栓风险高的患者,应尽可能缩短无抗凝时间,或者采用桥接抗凝
C、中等血栓风险可停药,期间采用桥接抗凝,比如低风险的非瓣膜性心房颤动患者
D、手术或操作的出血风险低,通常不需要停用抗凝药物
E、对于有高血栓风险又不能推迟手术的情况,术前停药,术后尽早开始服用,期间桥接抗凝
第1题
A.原因:由于手术中抗凝药物的应用高龄患者或肝功能不良时,血液容易存在持续低凝状态。
B.预防:术前合理抗凝,保持血凝试验处于正常范围.
C.预防:术中确切止血。
D.处理:术后24h内密切观察出血,引流量大于50ml/h或切口出现张力性血肿,应送手术室止血
第2题
A、出血风险低的小手术,可不停用抗血小板药物
B、置入BMS患者的非心脏手术应推迟到30天以后,置入DES患者则应推迟3个月以后(麻醉学专家共识推荐6个月以上),围手术期可继续服用阿司匹林
C、若患者置入支架后因外科手术必须调整抗血小板治疗,应继续阿司匹林治疗,并在术后尽快恢复P2Y12抑制剂治疗
D、如在DAPT开始后1个月内行择期非心脏手术,不建议停用DAPT
E、患者近期伴有心肌梗死或其他缺血高风险,需选择DAPT进行治疗,择期手术可推迟6个月心血管系统常用药物的围手术期管理
第3题
A、建议围术期继续使用三环类和四环类抗抑郁药,如果患者围术期心律失常风险高且药物剂量低,术前7~14天逐渐减量停药
B、如果出血风险高如神外手术,或围术期需继续抗血小板治疗,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂术前应逐渐减量停药并替换为其他类型的抗抑郁药
C、锂剂因为治疗窗窄,代谢受肾功能影响显著,建议术前停药,替换为其他类型的抗抑郁药
D、围术期应避免使用长效抗精神病药物如氟哌啶醇、氟奋乃静,首选短效制剂如奥氮平、齐拉西酮
E、长期服用苯二氮卓类药物抗焦虑和镇静的患者围术期可继续使用
第4题
A.围术期无需采用肝素桥接
B.建议术前停药12~24h
C.术前至少停用48h
D.术后严密监测出血情况,术后止血充分可于6~8h后重新给药
E.围术期无需停用抗凝药物
第6题
A、对于服用泼尼松>10mg/天3周以上或有库欣综合征表征的患者,一般认为存在HPA轴抑制,建议给予围术期糖皮质激素
B、长期接受激素治疗的患者术前突然停用激素,可能引发肾上腺危象
C、糖皮质激素影响伤口愈合,皮肤和血管脆性增加,感染、出血、溃疡风险增加
D、推荐使用吸入或口服激素治疗肺部疾病的患者在围术期包括手术当日继续使用激素药物
E、对于不确定是否存在HPA轴抑制的患者,高风险手术前应由内分泌医生评估,决定是否需要给予围术期激素
第7题
A、正在服用低剂量阿司匹林(75~100mg)的患者,术前停药至少7天
B、对于计划行CABG且正在接受P2Y12抑制剂治疗的患者,应考虑在术前停用替格瑞洛至少3天,停用氯吡格雷至少5天
C、如使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,至少应于术前2~4h停用
D、如患者无进行性出血事件,推荐CABG术后6~24h内给予阿司匹林治疗,长期服用
E、正在接受DAPT的ACS患者(ACS和STEMI),CABG术后,若无需长期服用口服抗凝药,应尽快恢复P2Y12抑制剂治疗,持续12个月
第9题
A.对于新型口服抗凝药短暂停用比华法林持续应用无劣势
B.对于新型口服抗凝药短暂停用时间需参考肾功能
C.对于新型口服抗凝药短暂停用时间相同
D.对于新型口服抗凝药短暂停用时间需参考血栓风险
E.以上都不是
第10题
A、H2受体拮抗剂增加艰难梭菌的感染风险
B、围术期使用可减少应激性溃疡
C、可减少麻醉过程中吸入性肺炎的发生
D、推荐长期服用H2受体拮抗剂的患者在围术期继续使用,必要时可换针剂
E、推荐长期服用质子泵抑制剂的患者在围术期继续使用,必要时可换针剂
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