题目
A.病例书写应使用中文和医学术语。尚无正式译名的外文可用外文原名
B.各项记录必须有完整日期。统一使用公历,按“年、月、日”顺序填写,必要时注明时刻
C.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整,重点突出。逻辑性强,文字工整,字迹清晰,标点正确
D.病案首页和各种表格记录的栏目无内容者划/,每张记录表格楣栏的病员姓名、住院号、科别、床号和用纸页数均需填写齐全
第2题
A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度
B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范
C.病历书写应明确格式、内容和时限
D.鼓励推行病历无纸化
第3题
A.病历书写一律使用中文书写日期;
B.病历书写一律使用中文书写时间;
C.采用12小时制记录;
D.采用24小时制记录
E.采用48小时制记录
第5题
A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、
质控、安全等级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯
E.鼓励推行病历无纸化
F.建立三级病历质量管理组织
第6题
第一个接诊病人的医师应做到()。
A.门诊病历书写制度
B.处方制度
C.病历管理制度
D.出诊及家庭病床管理制度
E.首诊医师负责制度
第7题
病人要求复印病历时工作人员应执行()。
A.门诊病历书写制度
B.处方制度
C.病历管理制度
D.出诊及家庭病床管理制度
E.首诊医师负责制度
第8题
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病历医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。
第9题
A、病历分为门诊病历、住院病历及入院记录
B、病历应在患者入院后24小时内完成
C、病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔
D、病历不可随意涂改、剪贴或刀刮
E、主诉力求简明扼要,通常不超过20个字
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