医疗机构应当建立完善的病历管理制度及病历质量控制指标。临床各科室应指定（）负责病历书写质量控制。

A.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

B.实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名

C.修改病历应在24小时内完成

D.病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写

E.进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历

A.书写过程中出现错字时，可采用刮、黏、涂等方式掩盖或去除原来的文字

B.实习生或试用期的护理人员书写的护理文件，不需要经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改，签全名

C.各临床科室有专人负责护理文件书写质量，定期或不定期抽查

D.出院病历由科室质控员检查把关送病案室

E.护理部对运行及归档病例实行三基质控，定期或不定期抽查

A.病历书写规范

B.病历管理

C.病历书写

D.病历书写基本规范

A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核

B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等

C.医务处、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核

D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修

A.提升病案质量

B.规范病历书写

C.做好疾病成本管控

D.做好分组反馈

A.《病历书写基本规范》

B.《医疗机构病历管理规定》

C.《电子病历应用管理规范(试行)》

D.《中医病历书写基本规范》

E.《执业医师法》

A.护理病历均可以采用表格式进行书写

B.护理病历可以使用钢笔、水笔和圆珠笔进行记录

C.护理病历不允许改动

D.进修护士无权书写护理病历

E.护士应当在抢救结束后6小时内及时据实补记病历

A.入院记录需在入院后24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收（转入）记录由接受科室医师书写

D.转科（转出）记录由转出科的住院科室医师填写

E.手术记录由参加手术者均可书写

A.每月科室护理质量检查扣分超过十分

B.每月科室病历质量被点名批评超过三次者

C.当班工作未完成或未交班，导致延误患者治疗

D.分管病历未按时完成者、考试作弊者

A.病史采集

B.明确主要临床问题及处理措施

C.病历书写

D.以上都不是