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[主观题]

患者女,34岁。车祸后入院,诊断为颈脊髓损伤(C1~C4),目前神志清楚,气管切开,呼吸机辅助呼吸,四肢不完全性瘫痪,无自主运动,留置导尿,神经源性膀胱。对于四肢的康复训练错误的是()

A.0~1级肌力时,可以采用电刺激及被动活动,防止肌肉萎缩

B.1~2级肌力时,可以采用肌电反馈训练

C.3~4级肌力时可以由主动训练到抗阻训练

D.0级肌力时患者可以进行主动训练

E.患者进行抗阻训练时避免屏气

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第1题

患者女,34岁。车祸后入院,诊断为颈脊髓损伤(C1~C4),目前神志清楚,气管切开,呼吸机辅助呼吸,四肢不完全性瘫痪,无自主运动,留置导尿,神经源性膀胱。对患者进行膀胱功能训练,不正确的是()

A.反射性排尿训练

B.盆底肌训练

C.饮水和排尿时间间隔无限制

D.监测患者的残余尿量

E.避免患者膀胱过度充盈

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第2题

患者男,34岁,车祸伤后2小时急送入院,诊断为腹腔脏器损伤。腹腔内实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别在于()

A、 穿刺液的性质

B、 是否发生休克

C、 有无腹膜刺激征

D、 腹痛性质

E、 外伤程度不同

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第3题

女,34岁,颈痛半年,结合MRI检查,最可能的诊断是()

A.脊膜瘤

B.脊髓软化

C.星形细胞瘤

D.脊髓空洞症

E.髓内肿瘤囊变

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第4题

患者女,24岁,因“车祸致颈7、胸1骨折伴不全瘫”拟行手术治疗,入室后测血压87/52 mmHg,心率 54次/分,患者血压低、心率慢的可能原因是()

A.高位脊髓损伤

B.缺氧

C.二氧化碳蓄积

D.高钾血症

E.有效循环血容量不足

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第5题

患者,女,28岁。车祸后急诊入院,初步诊断为骨盆骨折合并腹膜后出血,静脉通路应建立在()

A.上肢或下肢

B.下肢或颈部

C.上肢或颈部

D.左下肢

E.右下肢

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第6题

患者女性,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS 7分,瞳孔左︰右=4mm︰2mm,左侧对光反应消失,
右侧肢体偏瘫。BP 170/100mmHg,HR 60次/分,R 12次/分。针对该病人,最适宜采取的治疗措施为A、绝对卧床休息

B、对照CT观察

C、腰穿放液减压

D、大量应用激素

E、急症开颅手术

本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变

B、颈胸段脊髓空洞症

C、颈椎管狭窄

D、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

E、颈胸段脊髓髓内肿瘤

对诊断最有价值的检查是A、头颅平片

B、脑血管造影

C、腰穿

D、经颅超声多普勒

E、头CT

检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为A、左额、颞部位的冲击伤所致

B、左额、颞部位的加速性损伤所致

C、左枕部的加速性损伤所致

D、右枕部的减速性损伤所致

E、以上均正确

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第7题

患者女,34岁。因右耳反复流出脓液4年,头痛、恶心3 d入院。体格检查:T 39.0 ℃,P 100次/min,R 24次/mi
n,BP 140/85 mmHg。呼唤睁眼,回答错误,刺痛定位,瞳孔正圆等大,光反射灵敏。颈强(),病理征未引出。为明确诊断,应进行的检查为A、头颅CT

B、TCD

C、脑电图

D、脑脊液细菌培养+药敏

E、血糖

F、血电解质

头颅CT发现右侧颞叶后部可见边界模糊的低密度区,有占位效应,增强扫描未见强化。诊断最可能是A、脑肿瘤

B、脑脓肿

C、脑积水

D、化脓性脑膜炎

E、脑出血

F、硬膜下脓肿

患者入院后予补液,抗感染等治疗,次日意识障碍加重,并出现肢体抽搐,体温达39.5 ℃, 瞳孔左侧2 mm、右侧3 mm,左侧光反射稍迟钝,此时处理应包括A、复查头颅CT或MRI

B、加强抗感染治疗

C、急诊手术治疗

D、加强脱水降颅压治疗

E、亚低温冬眠治疗

F、抗癫痫治疗

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第8题

患者男性,28岁,车祸致脊柱骨折和脊髓损伤,入院时患者双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。给予颅骨牵引治疗。该患者脊髓损伤的部位最可能在()

A.颈髓上段

B.颈髓下段

C.胸段脊髓

D.腰骶段脊髓

E.马尾神经

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第9题

患者女,34岁。因“乏力、食欲减退、消瘦1个月余,伴发热1周”收入院。血常规检查:白细胞2.5X109/L,血小板150X109/L。诊断为急性白血病,行化疗后出现恶心,但无呕吐。目前该患者的护理问题可不包括()

A.潜在的感染

B.营养失调:低于机体需要量

C.活动无耐力

D.舒适的改变:发热、恶心

E.潜在的颅内出血

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第10题

题干:患者男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对
称,后发际低,双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。 本病例首先考虑诊断为

A.颈段髓外硬膜下占位性病变

B.颈胸段脊髓空洞症

C.颈椎管狭窄

D.小脑扁桃体下疝畸形

E.颈胸段脊髓髓内肿瘤

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