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[主观题]

患者刘某某,男性,71岁,主因“逐渐出现右侧肢体抖动7年,累及左侧6年”,来我院门诊就诊。 患者7年前无明显诱因出现右手不自主抖动,以安静状态下明显,紧张、激动时加重,平静放松后减轻,睡眠后消失;伴右侧肢体活动不灵活、僵硬,如写字慢、越写越小。症状逐渐加重,波及右下肢。5年前左侧肢体亦出现上述症状,切菜、系扣等动作慢。走路慢,小碎步,起床迈步转身费力,呈弯腰驼背姿势,症状缓慢加重。5年前开始口服美多巴,上述症状明显改善。但2年前因逐渐出现药效减退,患者自行将药量逐渐增加250mg 4id。约半年前开始出现服药2-3小时后肢体不自主扭动表现,且一天之中上述症状波动明显。发病以来便秘明显,睡眠差。发病以来否认站立头晕、吞咽困难、饮水呛咳、平衡障碍。北京宣武医院功能神经外科倪兵 既往:无CO中毒史、脑炎病史、重金属中毒史、农药中毒史、脑出血脑梗塞病史,否认家族中有类似疾病患者,无长期大量应用D2受体阻滞剂、多巴胺耗竭剂病史。 专科查体:体温:36.5℃,呼吸:18次/分,脉搏:76次/分。神志

答案
E
更多“患者刘某某,男性,71岁,主因“逐渐出现右侧肢体抖动7年,累及左侧6年”,来我院门诊就诊。 患者7年前无明显诱因出现右手不自主抖动,以安静状态下明显,紧张、激动时加重,平静放松后减轻,睡眠后消失;伴右…”相关的问题

第1题

患者,男,71岁,夜尿增多半年,恶心呕吐三天。半年前无明显诱因出现夜尿增多,伴排尿困难,无尿频尿急尿痛等症状,自觉四肢乏力、倦怠。患者三天前出现呕心呕吐,呕吐物为胃内容物。我院门诊查示:PTH 492.ug/L,Ca 3.37mmol/L。甲状腺B超示:甲状腺左叶实性结节;颈部MR:甲状腺左叶区异常信号,考虑肿瘤性病变。甲状旁腺SPECT/CT显像所示:左叶甲状腺后方可见一低密度结节影,较大截面积约2.4cm*2.3cm,边界清晰,密度较均匀,CT值约50Hu,可见显像剂浓聚灶。根据上述,该患者的诊断考虑为______。

A.左侧甲状腺腺瘤

B.左侧甲状腺恶性肿瘤

C.左侧甲状旁腺腺瘤

D.左侧甲状旁腺功能减低

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第2题

患者男性,72岁,2年前无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时双臂无摆动,前倾屈曲体姿,不伴智能减退和感觉障碍,无锥体束受损体征。该患者最可能的诊断是

A.帕金森病

B.扭转痉挛

C.肝豆状核变性

D.阿尔茨海默病

E.脑动脉硬化

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第3题

男,76岁。3年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。该患者最合适的治疗药物是()

A.安坦

B.复方左旋多巴

C.溴隐亭

D.维生素D

E.氯丙嗪

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第4题

患者男性,40岁,8小时前无明显诱因出现高热,体温39.3℃,呕吐4次,呕吐物为胃内容,无腹泻,自诉右胸部、上腹、脐周疼痛,能忍受。患者高热持续期的特点有

A.皮肤发白

B.寒战加剧

C.皮肤干燥

D.大量出汗

E.自觉寒冷

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第5题

男,76岁。3年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增加,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。该患者最合适的治疗药物是()

A.安坦

B.复方左旋多巴

C.溴隐亭

D.维生素D

E.氯丙嗪

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第6题

胡某,男,42岁,农民,因颜面下肢浮肿伴间断黑便1年余,腹胀十余天伴间断黑便5天入院。 患者于1年前无明显诱因晨起出现面部浮肿,其后出现下肢浮肿,均于下午自行减轻,后又间断出现柏油样便,量正常,每日7~8次,于次日消失,无呕血,无恶心、呕吐,无乏力、发热。10天前无明显诱因出现腹胀,多于早餐后出现,下午可缓解,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,未就诊。5天前出现柏油便,量、次数均同一年前,就诊,以“腹水查因”收入院。患者起病以来精神、食欲、睡眠尚可,无发热、小便色黄,量正常,体重无明显减轻。 既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史,无血吸虫疫水接触史,吸烟20余年,20支/日,喝酒20余年,每天约1斤白酒。 体格检查:T 37.3℃ R 20次/分 P 86次/分 BP 120/78mmHg 发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤、巩膜无黄染,面色灰暗,皮肤干燥,颈部及右胸可见蜘蛛痣,大小分别为25px×37.5px、25px×12.5px,无肝掌,腹部膨隆,肝脾触及不清,移动性浊音(),
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第7题

男性,66岁,4小时前无明显诱因突然出现胸痛,疼痛部位以心前区为主,疼痛范围约手掌大小,呈压榨样疼痛,伴全身大汗、心悸、面色苍白、乏力、肩背部及咽喉部放射痛,无恶心、呕吐,无胸闷、气短、乏力,无咳嗽、咳痰、咯血,就诊于我院急诊科,值班医生考虑急性心肌梗死,给患者服用“阿司匹林” 300mg 口服、“硝酸甘油” 0.5mg 舌下含服。你认为该医生的处理方式是否正确?
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第8题

右侧内囊后肢损伤可能出现

A.左侧肢体弛缓性瘫痪

B.右侧肢体弛缓性瘫痪

C.左侧肢体痉挛性瘫痪

D.右侧肢体痉挛性瘫痪

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第9题

患者,男,60岁,脑出血3个月,右侧肢体活动不灵,右上肢出现分离运动,肌张力轻度增高,被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力。该患者Brunnstrom运动功能评定为Ⅳ级
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第10题

男性,80岁,因呼吸困难,不能平卧,家属给患者吸氧后前来就诊。门诊护士应

A.做好卫生宣教

B.观察患者生命体征

C.安排患者提前就诊

D.安排患者到隔离门诊就诊

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