男性，28岁，风湿性心脏瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。该患者的初步诊断是

男性，28岁，风湿性心脏瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。该患者的初步诊断是

男性，28岁，风湿性心脏瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。该患者的初步诊断是

男性，28岁，风湿性心脏瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半月来发热，37～38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。该患者的初步诊断是

男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/60mmHg。最可能的诊断是：

25岁女性，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全，近20天来乏力、纳差、发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部可闻及3/6DM，主动脉瓣区可闻及3/6DM，脾可触及。Hb 80g/L。该患者最符合下列哪项诊断？

风湿性心脏瓣膜病最易导致心绞痛的是

男，32岁。反复活动时气短3年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

患者，女性，63 岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄21年。5天前受凉后出现咳嗽，咳黄色脓痰，伴发热、心悸、胸闷、气短，上3层楼梯需中间休息12分钟，自服感冒药后未见好转，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（）。

【单选题】患者女，27岁，风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全2年，1周前因感冒病情加重入院，不正确的护理是

作业题1 具体的作业要求： 病例：女性，62岁，20年前开始每于过劳或登楼梯时即有心慌、气短，休息后即可减轻。曾于当年在某医院诊断为“风湿性心脏病”，未曾住院治疗。4天前因大扫除劳累过度及受凉又出现心慌、气短、不能平卧、下肢水肿。活动后胸闷心悸加重，伴喘憋，仍可缓慢步行，无胸痛，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒，尿量减少，自服硝酸甘油症状无明显改善。夜间患者喘憋明显，不能平卧，端坐呼吸，来院急诊。 l 体检：T36.4℃，P132次/分，R24次/分，BP 130/80mmHg l ECG：房性心动过速 l 胸片：风湿性心脏病，心衰改变，不除外心包积液 l 超声心动图：风湿性心脏病，中度二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全、轻度主动脉瓣关闭不全、左右心房增大、左室收缩功能轻度减低（EF 44%）、主、肺动脉增宽、轻度肺动脉高压 问题： 1.该病人体格检查的重点是什么？为什么？ 2.请画出病人的病理生理过程与心脏视触叩听的阳性体征之间的关系的思维导图。