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[单选题]

男,32岁。反复活动时气短3年余,加重伴双下肢水肿2周,无发热。查体:BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿性啰音,心界明显向两侧扩大,心率120次/分,心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.风湿性心脏瓣膜病

E.缺血性心肌病

答案
D、风湿性心脏瓣膜病
更多“男,32岁。反复活动时气短3年余,加重伴双下肢水肿2周,无发热。查体:BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿性啰音,心界明显向两侧扩大,心率120次/分,心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6…”相关的问题

第1题

患者,男,46岁,心慌气短3年。伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压14/12kPa(105/90mmHg),颈静脉明显怒张。心律不齐,心音遥远,心尖冲动减弱。肝大肋缘下100px,腹水征阳性。双下肢轻度水肿。 下列哪项是外科手术治疗最佳适应证

A.血压17/12kPa

B.心律绝对不整,房颤

C.ECG示心肌损害

D.静脉压270mmH2O

E.有腹水

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第2题

男性,68岁,劳力性呼吸困难4年,1周前着凉后咳嗽,上述症状加重,不能平卧。查体:BP 180/95mmHg,R 32次/分,端坐位,无颈静脉怒张,双肺可闻及较密集的干湿性啰音,心界想左下扩大,心率107次/分,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。该患者的心功能分级为

A.NYHA分级I级

B.NYHA分级II级

C.NYHA分级IV级

D.全心衰

E.NYHA分级III级

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第3题

女性,55岁,三年前因心慌、气短、胸闷、不能平卧,伴下肢浮肿,经诊断为二尖瓣狭窄合并关闭不全、心力衰竭。通过强心利尿治疗症状缓解出院。近一周又因受凉、发热,出现心慌、气促加重,双下肢颜面水肿,服用乙酰螺旋霉素不能缓解。入院检查颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,心律不齐,可闻及奔马律。实验室检查:血钾2.5 mmol/L,血氯85mmol/L,WBC14.8x109/L。该患者可出现()

A.心电图上T波高尖、排反常性酸性尿

B.心电图上T波高尖、排反常性碱性尿

C.心电图上T波压低、排反常性酸性尿

D.排反常性碱性尿

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第4题

患者,男,46岁,心慌气短3年。伴肝大、腹水1年余。门诊检查:血压14/12kPa(105/90mmHg),颈静脉明显怒张。心律不齐,心音遥远,心尖冲动减弱。肝大肋缘下100px,腹水征阳性。双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下:哪项最不具诊断意义

A.化验:肝功能异常,总蛋白65g/L,A/G0.8,ESR20mm/hr

B.静脉压:270mmH2O

C.EKG:房颤,低电压,ST段下降,T波倒置

D.胸部X线片示心包钙化

E.超声心动图:心包增厚,心包腔内少量积液,各瓣膜活动未见异常

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第5题

男性,60岁,因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难,2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院,3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体:T 36.7℃,P 67次/分,BP 120/65mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底均可闻及湿性啰音,心界扩大,心律不齐,心率98次/分,心音强弱不等,肝肋下50px,双下肢凹陷性水肿()。该患者治疗中,可以选用的药物是

A.洋地黄

B.华法林

C.β受体拮抗剂

D.血管紧张素转化酶抑制剂

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第6题

男性,75岁,患慢性支气管炎17年,乙型肝炎10年。近1个月来出现腿胀,尿少、气短。 体检发现颈静脉怒张,肝肋下1.5cm,少量腹水,下肢水肿。化验检查显示转氨酶轻度升高。你认为最有助于鉴别其是右心衰竭还是肝硬化的表现是

A.肝大

B.下肢水肿

C.腹腔积液

D.颈静脉怒张

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第7题

患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大,考虑水肿病因为

A.肾性水肿

B.肝源性水肿

C.心源性水肿

D.内分泌性水肿

E.肺水肿

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第8题

男,40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显,2天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1周前咽痛、发热,服用“感冒药”后好转。既往:心脏有杂音,具体情况不详。查体:T38.2℃,BP130/40mmHg,高枕卧位,双肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。为进一步明确诊断,应重点选择检查

A.胸部X线片

B.免疫学检查

C.心电图

D.心肌酶

E.血培养

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第9题

男性,70岁。陈旧性心肌梗死5年,劳累后心悸气短2年,双下肢水肿半年。近一周气急加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前无明显变化,该患者的心功能分级为

A.NYHA Ⅱ级

B.NYHA Ⅲ级

C.Killip Ⅱ级

D.KilliP Ⅲ级

E.NYHA Ⅳ级

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