病人田某,女性,50岁。右上腹疼痛1天。体温39℃,巩膜黄染。B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意（）

心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张。Murphy征（）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压110/60mmHg。辅助检查：HB130g/L，WBC13x109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团声影。肝、胰、脾、肾未见异常。病人最可能的诊断（）

A．急性结石伴胆囊炎

B．急性腹膜炎

C．急性胰腺炎

D．急性胃炎

E．十二指肠溃疡

A.体温、面色

B.血压、神志

C.腹部体征

D.恶心、呕吐

E.血白细胞计数

A.腹部体征

B.血压、神志

C.血白细胞计数

D.体温、面色

E.恶心、呕吐

A.血压、神志

B.血白细胞计数

C.恶心、呕吐

D.体温、面色

E.腹部体征

注意观察

A.体温

B.腹部体征

C.恶心、呕吐

D.血压、神志

E.白细胞计数

(147～148题共用题干)

女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，1天前吃烤鸭后右上腹突发疼痛，向右肩部放射伴恶心．

147．以下哪种诊断最可能

A．急性胆囊炎

B．急性胃炎

C．急性十二指肠炎

D．急性阑尾炎

E．急性胰腺炎

148．应进一步行哪项检查以明确诊断

A．ERCP

B．PTC

C．B超检查

D．静脉胆道造影术

E．口服胆囊造影剂行造影

情观察中要特别注意（）。【历年考试真题】

A．体温、面色

B．血压、神志

C．腹部体征

D．恶心、呕吐

E．血白细胞计数

A.体温、面色

B.血压、神志

C.腹部疼痛变化

D.恶心、呕吐

E.血白细胞计数

A.射。检查:肥胖，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

B.高位阑尾炎

C.胆囊息肉

D.十二指肠溃疡

E.慢性胃炎

F.慢性胆囊炎胆石症

A.体温、面色

B.血压、神志

C.腹部疼痛变化

D.恶心、呕吐

E.血白细胞计数