女性，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩部放射，继而出现发热，伴恶

女性，50岁，阵发性右上腹痛1天。

患者1天前进油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。继而出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来，大、小便正常。既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。

查体：T38.8℃，P110次/分，R24次/分，BP110/60mmHg，急性面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征()。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。

辅助检查：Hb130g/L，WBC13×10g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。

要求：(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。

(2)本病例需要与哪些疾病鉴别？

(3)本病例主要治疗措施有哪些？

A.膈下

B.右肋下

C.右下腹

D.左肋下

E.脐周

A.膈下

B.右肋下

C.右下腹

D.左肋下

E.脐周

A.膈下

B.右肋下

C.右下腹

D.左肋下

E.脐周

A.膈下

B.右肋下

C.右下腹

D.左肋下

E.脐周

A．隔下

B．右肋下

C．右下腹

D．左肋下

E．脐周

(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是

A.肝功能检查

B.血淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B超检查

E.MRCP

A.胆瘘

B.肠瘘

C.胰瘘

D.腹腔渗液

E.腹腔感染

女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛l小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

A．PTC

B．ERCP

C．口服胆囊造影剂造影

D．静脉胆道造影术

E．B超检查