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[单选题]

行中心静脉营养的患者出现发热,疑似导管相关血流感染,首先应()

A.检查穿刺处有无红肿

B.取导管内液体作细菌培养

C.拔除导管作细菌培养

D.检查室温是否过高

E.应用大剂量抗生素

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C、拔除导管作细菌培养
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第1题

患者男性,58岁。食管癌术后行化学药物治疗,经PICC管行肠外营养支持5天,患者出现不明原因的发热、寒战、烦躁不安。患者肠外营养时,中心静脉导管护理措施错误的是()

A.插管部位每日消毒更换辅料

B.观察记录有无红肿热痛

C.定时更换导管

D.输注结束后用肝素液封管

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第2题

患者男性,58岁。肺癌术后行化学药物治疗,经中心静脉行肠外营养支持5天,患者出现不明原因的发热、寒
战、烦躁不安。该患者可能的诊断是A、气胸

B、空气栓塞

C、低血糖

D、血栓性静脉炎

E、感染

患者肠外营养中心静脉导管护理措施不正确的是A、插管部位每日消毒更换敷料

B、观察记录有无红肿热痛

C、保持导管通畅

D、定时更换导管

E、输注结束后用肝素液封管

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第3题

患者,女,38岁。3周前因急性重型胰腺炎入院。一直进行肠外营养,采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。2天前,患者出现寒战、发热,最高38.7度,医生考虑导管相关性败血症可能。下列支持导管相关性败血症诊断的是

A.较长时间留置中心静脉导管

B.白细胞和中性粒细胞增高

C.机体其他部位无明显感染迹象

D.血培养阳性,为大肠埃希菌

E.血培养和导管培养得到相同的微生物生长

F.无血行感染

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第4题

患者女,37岁,因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热
,无咳嗽、咳痰。查体:腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A、肺部感染

B、导管相关性感染

C、气胸

D、高渗性非酮症昏迷

E、导管折断

若发生上述症状后,观察8h仍有高热,应采取的措施是A、肠外营养液中增加胰岛素

B、用抗生素

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、更换中心静脉导管

若24h后发热仍不退,应采取A、肠外营养液中增加胰岛素

B、用抗生素

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、更换中心静脉导管

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第5题

患者女,35岁,3周前因急性重型胰腺炎入院,一直进行肠外营养,采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前,患者出现寒战、发热,最高38.5℃,医生考虑导管相关性败血症可能。下列防治导管相关性败血症的措施中,不正确的是()

A.严格无菌操作

B.导管和皮肤的规范护理

C.正确使用导管

D.酌情预防使用抗生素

E.最好选用下腔静脉途径,有利于减少感染

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第6题

不是导管相关血流感染标本采集的指征()

A.中心静脉置管小于48h

B.穿刺部位有脓液或渗出物

C.发热,体温≥38℃,寒战和(或)低血压,小于1岁的患者体温大于37℃

D.穿刺部位有弥漫性红斑

E.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑

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第7题

患者男,68岁,全胃切除术后第7天,左上腹疼痛,大量肠液自腹腔引流管流出。拟给予较长期的胃肠外营养
支持。为患者置管的方法可选择A、手部静脉留置静脉套管针

B、肘部静脉留置静脉套管针

C、股静脉留置中心静脉导管

D、肘部静脉留置PICC导管

E、颈内静脉留置中心静脉导管

F、锁骨下静脉留置中心静脉导管

患者出现的并发症是(提示患者行完全胃肠外营养期间,营养液滴注后2h出现口渴、头痛、尿多。)A、低血糖

B、高渗性非酮性昏迷

C、糖尿病酮症酸中毒

D、氨基酸水平异常

E、低磷血症

F、肝衰竭

紧急处理方法是(提示实验室检查:快速血糖25mmol/L。)A、吸氧

B、暂停输注肠外营养液

C、通知医师处理

D、应用镇痛药物

E、少量饮水以减轻口渴

F、0.45%氯化钠溶液,并加用胰岛素

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第8题

中心静脉导管置管的适应症不包括()

A.大手术行CVP监测

B.肠内营养治疗

C.危重患者抢救

D.长期输液治疗

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第9题

行胃肠外静脉营养的患者发热,首先应 ()A、检查穿刺处有无红肿B、拔导管做细菌培养C、考虑病员对营

行胃肠外静脉营养的患者发热,首先应 ()

A、检查穿刺处有无红肿

B、拔导管做细菌培养

C、考虑病员对营养成分是否不适宜

D、取液体做细菌培养

E、检查室温是否过高

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第10题

__是常见的严重并发症,表现为中心静脉营养治疗过程中出现寒颤高热,无法用其他病因来解释()

A.静脉炎

B.导管相关性血行感染

C.导管堵塞

D.导管移位

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第11题

患者女,35岁,3周前因急性重型胰腺炎入院,一直进行肠外营养,采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d
前,患者出现寒战、发热,最高38.5℃,医生考虑导管相关性败血症可能。下面不支持导管相关性败血症的诊断的是A、较长时间留置中心静脉导管

B、白细胞和中性粒细胞增高

C、机体其他部位无明显感染迹象

D、血培养阳性,为大肠埃希菌

E、血培养和导管培养得到相同的微生物生长

下列防治导管相关性败血症的措施中,不正确的是A、严格无菌操作

B、导管和皮肤的规范护理

C、正确使用导管

D、酌情预防使用抗生素

E、最好选用下腔静脉途径,有利于减少感染

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