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[单选题]

患者,女,68岁。处于昏迷状态。近日患者骶尾部皮肤出现2cm×4cm压疮,破溃的水疱上脓性分泌物增多,出现皮下组织感染、坏死。此时患者压疮属于()

A.瘀血红润期

B.炎性红润期

C.炎性浸润期

D.瘀血浸润期

E.溃疡期

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第1题

患者,女性,58岁。脑血管意外,左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛,护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。支持该护士判断的临床依据是:()

A.主诉骶尾部疼痛

B.局部皮肤发红、水肿

C.创面湿润,有脓液流出

D.骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱

E.伤口周围有坏死组织

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第2题

患者,男,50岁。3个月前因车祸导致颅脑损伤昏迷入院,经积极抢救,目前生命体征平稳,但仍然处于昏迷状态,大小便失禁。假如近8护士观察到患者骶尾部皮肤呈紫色,皮下有硬结,表皮出现小水疱此表现属下列哪一期压疮()

A.瘀血红润期

B.瘀血浸润期

C.炎性浸润期

D.浅度溃疡期

E.深度溃疡期

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第3题

患者手术后出现骶尾部皮肤发红,压之不褪色,该部位的压疮属于()期?

A.1

B.2

C.3

D.4

E.深部组织损伤

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第4题

患者,女性,58岁。脑血管意外,左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛,护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。针对患者情况护士拟订了护理计划,其中不妥的是:()

A.定时协助患者翻身

B.抽出水疱内液体

C.轻轻剪去水疱表皮,加压包扎

D.增加背部及受压皮肤的护理

E.身体空隙处垫软枕

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第5题

患者长期仰卧时最容易发生压疮的部位是()

A.枕部

B.足部

C.骶尾部

D.髂前上棘

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第6题

患者,女性,58岁。脑血管意外,左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛,护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。该女士发生压疮最主要的原因是()

A.局部组织受压过久

B.病原菌侵入皮肤组织

C.皮肤手受潮湿摩擦刺激

D.机体营养不良

E.皮肤破损

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第7题

患者,女性,58岁。脑血管意外,左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛,护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。若置患者于侧卧位,压疮好发于()

A.枕骨粗隆处

B.肋骨

C.肩胛

D.肘部

E.膝前部

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第8题

患者,女性,58岁。脑血管意外,左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛,护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。为患者进行晨间护理时,护士应特别注意()

A.健康教育

B.心理护理

C.床单位整理

D.体位舒适

E.观察局部皮肤情况

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第9题

孙先生,60岁,因骨折卧床已3周,体质虚弱,近日骶尾部皮肤出现水泡并有破溃,上面附有少量黄色渗出液,护士观察后认为是压力性损伤,该病人属于压力性损伤哪一期()

A.淤血红润期

B.炎性侵润期

C.浅度溃疡期

D.坏死溃疡期

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第10题

II期压疮的临床表现:()

A.受压部位呈紫红色,皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄,常有水疱形成,且极易破溃

B.身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常

C.全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织,表皮水疱扩大、破溃

D.坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面

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