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[单选题]

患者,女,46岁。颈前触及多个肿大结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动,伴劳动后心悸,气促5年,无突眼。脉搏110次/min,同位素碘131扫描甲状腺热结节。最应考虑为()

A.甲状腺高功能腺瘤

B.原发性甲状腺功能亢进

C.结节性甲状腺肿继发甲亢

D.慢性淋巴性甲状腺炎

E.地方性 甲状腺肿

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C、结节性甲状腺肿继发甲亢
更多“患者,女,46岁。颈前触及多个肿大结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动,伴劳动后心悸,气促5年,无突眼。脉搏110次/min,同位素碘131扫描甲状腺热结节。最应考虑为()”相关的问题

第1题

患者女,51岁,主诉颈前结节明显增大,呼吸困难入院。查体:甲状腺呈不对称性肿大,在其两侧可触及多个结节,随吞
咽上下移动。术后病理检查:肉眼观,结节境界清楚,无完整包膜,切面可见出血、坏死、囊性变、钙化和纤维化。镜下,滤泡大小差别较大,部分上皮呈乳头状增生,间质纤维化,间隔包绕形成大小不等结节状病灶。

思考题:

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第2题

患者,女,56岁,颈前肿大20余年就诊。查体:甲状腺I度肿大,质地硬,多个结节,最大结节直径5.0cm,随吞咽活动,气管轻度左移。血T3、 T4、 TSH正常,TgAb、TPOAb阴性。气管正侧位X线片示气管局部受压、向左侧移位。最佳的处理措施是()

A.长期服用甲状腺素

B.定期检测甲状腺功能

C.手术治疗

D.多食含碘丰富的食物

E.禁用含碘药物

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第3题

患者,女,38岁。2周前突发颈前部疼痛,右侧尤甚,吞咽时疼痛加重,伴有午后低热。4周前曾有咳嗽、咽痛。直体:无突眼,甲状腺工度肿大,右侧可触及直径1cm质硬结节,有触痛。实验室检查:FT3、FTs升高,TSH降低,TPOAb和TGAb均阴性,131I摄取率降低。最可能的诊断是()

A.亚急性甲状腺炎

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺功能亢进症

D.桥本甲状腺炎

E.单纯性甲状腺肿

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第4题

患者,女,诊断为桥本甲状腺炎,体征上与甲状腺癌鉴别点是A.是否触及颈总动脉搏动B.甲状腺是否结节

患者,女,诊断为桥本甲状腺炎,体征上与甲状腺癌鉴别点是

A.是否触及颈总动脉搏动

B.甲状腺是否结节性肿大

C.甲状腺的大小

D.甲状腺的质地

E.甲状腺是否有血管杂音

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第5题

患者女,21岁,被他人发现颈部肿块3d就诊。查体:气管左侧可触及一结节,质硬,可随吞咽动作上下移动,活动度较差,同侧胸锁乳突肌前缘可触及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是

A、甲状腺癌

B、颈淋巴结炎

C、颈淋巴结结核

D、恶性淋巴瘤

E、甲状腺腺瘤

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第6题

患者女,48岁,主诉近些年来颈前部肿物逐渐增大,呼吸不畅入院。查体:两侧甲状腺呈弥漫性肿大,未触及结节。肿物
随吞咽上下移动,外科次全切除肿大甲状腺组织。肉眼观,呈弥漫性对称性显著增大,无结节,切面呈淡褐色,半透明状。镜下:甲状腺滤泡显著扩张,上皮呈扁平状,滤泡腔充满胶质。

思考题:

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第7题

患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。就甲状腺方面,应尽快做的检查包括(提示:患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿,时有心前区不适、隐痛。查体:黏液性水肿面容,手掌呈姜黄色;HR58次/min。)()

A.甲状腺功能

B.TRAb

C.TPOAb,TgAb

D.甲状腺超声

E.甲状腺吸碘率

F.颈部CT

G.血清Tg

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第8题

患者,女,50岁。家人无意中发现颈前部肿大而就诊。体检:甲状腺右叶可触及一3cm×5cm结节,质韧,无压痛,血管杂音阴性,对侧甲状腺未及肿大。心率72次/分,律齐。为明确诊断,应首选下列哪项检查()

A.T3、T4

B.甲状腺吸碘率测定

C.甲状腺扫描

D.BMI测定

E.TGA、TPOAb测定

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第9题

患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。初步考虑颈部增粗的原因可能包括()

A.桥本甲状腺炎

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.地方性甲状腺肿

E.产后甲状腺炎

F.亚急性甲状腺炎

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第10题

(题干)患者女,36岁。发现颈前包块3个月,近2周包块增长较快,无声嘶。查体:右甲状腙可触及一3cmX3cm

(题干)患者女,36岁。发现颈前包块3个月,近2周包块增长较快,无声嘶。查体:右甲状腙可触及一3cmX3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块,放射性核素扫描为“冷结节”。根据患者情况,手术方式宜采取A.包块局部切除

B.右甲状腺次全切除

C.右甲状腺次全切除十峡部切除

D.右侧甲状腺全切除

E.右甲状腺次全切除送冰冻切片,根据病理结果再决定术式

术后10小时,患者出现颈部肿胀,切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是A.应用止血药

B.扩大引流

C.局部加压包扎

D.拆除伤口缝线止血

E.气管切开

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第11题

助理不考女,29岁。2周前突发颈前部疼痛,右侧尤甚,吞咽时疼痛加重。4周前曾有上呼吸道感染、咽痛病史。查体:无突眼。甲状腺Ⅱ度肿大;右侧甲状腺可触及直径约1cm结节,触痛明显。实验室检查:TSH降低,T3和T4升高;TPOAb和TGAb均为(-);131I摄取率降低。最可能的诊断是()

A.甲状腺癌

B.亚急性甲状腺炎

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺功能亢进症

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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