电子护理文书是护士在护理活动过程中，使用医疗机构信息系统所生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重视的医疗记录，是护士根据医嘱、病情及护理级，患者住院期间护理过程的客观记录（）

A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料

B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁

C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名

D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书

E.书写过程中出现错字句时，应当用同色笔单横线划在错字上，保留原记录清晰可辨

A.生命体征数据

B.检验结果

C.符号

D.治疗措施

E.护理措施

A．护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和，是护士观察、评估、判断患者问题，以及为解决患者护理问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为的记录，有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷

B．护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和

C．为解决患者护理问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为的记录，有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷

A.护理记录是护士对住院患者在整个住院期间的病情观察、采取的治疗护理措施及护理效果的记录。临床护士使用表格式护理记录单或电子护理记录单为住院患者提供护理记录

B.护理记录的书写应该主观、真实、准确、及时、动态、完整、规范，反映护理工作的连续性，不重复记录

C.护理文书应当按照规定的格式和内容书写，表述准确、语句通顺、标点正确、简明扼要，通俗易懂，无错字

D.护理文书书写应当使用中文和医学术语。通过外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

E.使用电子护理文书记录，应当增强法制观念和自我保护意识，不随意将自己的密码交给其他人员，因工作原因泄露密码需及时修改，离开计算机时应及时退出程序

A.体温单

B.护理记录单

C.抢救药品清点单

D.医嘱单

E.手术清点记录单

A．护理文书按照电子病历书写规范书写

B．记录者为具有合法执业资格的当班护士

C．书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，描述准确，语句通顺，标点正确

D．护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、各种护理评估单、转科交接单、输血监测单、手术清点记录单、手术核查安全表（植入物、消毒指示卡统一粘贴在手术清点记录单背面）