急性左心衰评估和观察要点错误（）

A．评估患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合情况

B．观察患者的呼吸改变，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生

C．评估患者有无发绀，是否缺氧，评价微循环灌注及水电解质平衡情况

A.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。

B.评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。

C.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况

D.评估尿常规、血电解质检验结果等。

E.评估患者饮水习惯、饮水量，了解患者有无尿管、尿路造口等

A．评估观察患者有无胸闷气促

B．高风险患者常规氧饱和度监测

C．观察患者下肢有无肿胀

D．评估患者下肢有无肌肉胀痛

E．评估患者局部皮肤温度

A．评估患者年龄，病情、意识状态、自理能力、合作程度

B．了解血型、输血史及不良反应史

C．评估局部皮肤及血管情况

D．观察有无输血反应

患者，女，30岁，分娩后2周发生阴道大量出血入院，护士对患者进行健康评估时，与病情最不相关的是()

A、了解患者的分娩史

B、评估患者的血压、脉搏、呼吸、神志情况

C、观察患者阴道出血量

D、了解宫底的大小及有无压痛

E、母乳喂养情况

A．了解患者的分娩史

B．评估患者的血压、脉搏、呼吸、神智情况

C．观察患者阴道出血量

D．了解宫底的大小及有无压痛

E．母乳喂养情况

A.判断脉压

B.判断外周循环情况

C.评估脑灌注情况

D.判断呼吸是否通畅

观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是

A、脉率

B、血压

C、呼吸

D、神志

E、尿量

A、触摸肢体皮肤以了解有无湿冷

B、触摸脉搏以了解患者的循环情况

C、对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识

D、通过看、听、感的方法判断患者有无自主呼吸

E、观察气道是否畅通，有无梗阻现象

A.关注患者生命体征变化,如体温,呼吸节律、频率、深度及SPO2等

B.评估患者呼吸系统情况,如咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难及紫绀情况

C.观察患者的意识、精神面貌、有无肌肉疼痛、乏力、食欲下降、腹泻等症状

D.观察患者的睡眠、进食与营养情况,做好健康指导

E.患者基础疾病的用药评估,不是护士的工作范畴