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[判断题]

分解住院是指医疗服务提供方为未达到出院标准的参保患者办理出院,在短时间内因同一种疾病或相同症状再次办理入院,将参保患者应当一次住院完成的诊疗过程分解为两次及以上住院诊疗过程的行为()

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第1题

医保参保人员的权利有哪些()

A.参保人员有权享受医院提供的基本医疗服务,接受合理检查、合理治疗、合理用药

B.参保人员住院时,医院使用医保目录外药品、医疗服务项目时,必须在征得参保人员或其家属签字同意,未经同意的自费药品等,由医院方负担费用

C.参保人员有权了解药品、医疗服务收费标准,并可要求医院提供费用明细清单

D.参保人员未达到出院标准的,定点医院和医生不能动员病人出院

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第2题

对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段,审核标准是所提供的服务在医
疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括()。①对病例管理的审核②提供医疗服务之前的审核③住院期间的审核④对医疗服务合同的审核⑤对出院计划和对已发生费用的审核

A.①③④⑤

B.②③④⑤

C.①②③⑤

D.①②③④⑤

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第3题

以控制指标为由,将未达到出院标准的病人办理出院结算手续后,再办理入院,这种情况称为()

A.重复住院

B.分解住院

C.挂床住院

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第4题

有下列哪些情形,情节严重并造成严重后果或重大影响的,可能会导致解除服务协议()。

A.发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗、检查行为导致增加费用

B.发生重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用

C.不按有关标准及规定安排工伤职工住院(含挂床住院、分解住院等)、出院或转院

D.伪造医疗文书、财务票据或凭证,虚构医疗服务、虚假费用、串换药品或诊疗项目

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第5题

医疗机构有下列违约情形之一的,按违规费用或住院病种相对应的分值3倍予以扣减,视违规情节,对乙方相关医务人员暂停3-6个月的社会医疗保险医疗服务资格()

A.乙方以挂床住院、将不符合住院指征的病人收住院等方式套取病种分值的

B.乙方以分解住院套取病种分值的

C.乙方已诊断升级套取病种分值的

D.医生未有效核验社会保障卡,造成门诊冒名顶替就医,产生的医疗费用

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第6题

钟强因为坠楼住院,出院后身体已不能适应原来的工作。为此,社会工作者可以为他提供的服务有()。

A.为其安排工作

B.转介相关机构

C.申请经济援助

D.申请医疗器具

E.提供进修机会

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第7题

乙方为参保人提供生育医疗服务时,应严格按照甲方规定的生育医疗费用支付范围支付,其中()核发准生证明材料后的产前检查、住院保胎及并发症的医疗费用,由基本医疗保险基金支付。

A.医疗保障部门

B.居委会

C.卫生健康部门

D.公安部门

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第8题

定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金:()(1)不严格执行

定点医疗机构有下列违规行为之一的,应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金:()(1)不严格执行《处方管理办法》、《深圳市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议有关规定,超社保药品目录以及超出社保政策规定范围用药的;超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的;对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的;未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的;(2)应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的;(3)使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的;(4)病历中各类(含会诊开出的)检查、治疗项目,不能提供明细清单的;病历(含血透病历)中未留参保人社会保障卡及身份证(正面)复印件、未填写"人卡相符"的;血透记录单背面未附收费收据的;因生育住院的病历里未附婚育相关证明材料复印件和计划生育证明原件的;参保人使用植入体内的医用材料,病历中未粘贴其标签条形码的;外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的;(5)给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的;(6)为生育医疗保险参保人提供医疗服务时,超范围记账的。

A.(1)(2)(3)(5)

B.(1)(3)(5)(6)

C.(1)(2)(4)(5)

D.(1)(2)(3)(4)(5)(6)

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第9题

下面有关延续性护理的描述最恰当的是()

A.指出院后为患者直接提供长期护理

B.指患者从医院出院回到家中所接受的医院或社区提供的护理服务

C.是从患者的角度所体验到的协调、顺利的护理过程

D.是住院护理的延续,包括患者信息、管理和关系的延续,目的是帮助患者及家属提高疾病自护能力

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第10题

参保人进行家庭成员关联后,乙方为被授权人提供医疗服务,先使用被授权人的个人账户,其余额为零或无个人账户的即可使用授权人的个人账户,就医时刷被授权人本人的社会保障卡;未建立家庭成员关联的,不能使用家庭成员的个人账户()
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