在对糖尿病患者健康管理服务情况进行规范性考核时，以下哪些情况属于不规范？()

A.随访次数超过规范要求

B.体检表中空腹血糖空缺

C.连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊

D.体检表项目不符合规范要求

B.患者不了解自己患病情况

C.体检表中现存主要健康问题空缺

D.随访次数未达规范要求

A.按要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内糖尿病患者总人数x100%

B.按要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数x100%

C.按要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内检出糖尿病患者人数x100%

D.按要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内常住人口数x100%

A.体检表中空腹血糖空缺

B.随访次数超过规范要求

C.体检表项目不符合规范要求

D.连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊

B、管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%

2型糖尿病患者健康管理的服务对象是（）

A.辖区内35岁及以上糖尿病患者

B.户籍区内35岁及以上糖尿病患者

C.辖区内2型糖尿病患者

D.户籍区内2型糖尿病患者

E.辖区内35岁及以上2型糖尿病患者

A.按照国家规范要求，规范进行随访评估、分类干预、健康体检及健康指导服务

B.“2型糖尿病患者随访记录表”的表单填写完整正确

C.服务真实

D.“健康体检表”的表单填写完整正确

A.初诊患者由基层医疗机构在建立居民健康档案的基础上，建立糖尿病患者的管理档案

B.糖尿病患者的健康档案应包括健康体检、年度评估和随访服务记录

C.电子档案按照国家相关规定进行管理

D.纸质档案由责任医务人员或档案管理人员统计管理

E.患者的就诊记录、转诊、会诊及住院记录均应纳入健康档案