在对糖尿病患者健康管理服务情况进行规范性考核时，以下哪些情况属于不规范()

A.随访次数超过规范要求

B.体检表中空腹血糖空缺

C.连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊

D.体检表项目不符合规范要求

A.体检表中空腹血糖空缺

B.随访次数超过规范要求

C.体检表项目不符合规范要求

D.连续两次血糖控制不满意未按要求建议转诊

A.年度内面对面随访4次

B.免费测量血压、空腹血糖5次

C.患者就诊有随访、未就诊无随访

D.年度内健康体检1次

糖尿病患者随访服务记录表物理检查中漏哪一项就可判为不合格随访()

A、血糖值

B、药物不良反应

C、用药情况

D、足背动脉搏动

E、生活习惯

A、年度内面对面随访 4 次

B、免费测量血压、空腹血糖 5 次

C、患者就诊有随访，未就诊无随访

D、年度内健康体检 1 次

A.按照国家规范要求，规范进行随访评估、分类干预、健康体检及健康指导服务

B.“2型糖尿病患者随访记录表”的表单填写完整正确

C.服务真实

D.“健康体检表”的表单填写完整正确

B、管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%

对于2型糖尿病患者健康管理的分类干预，以下说法错误的是

A、对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/l），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访

B、对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访

C、对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并在下一次随访时评估进展

D、对出现药物不良反应的患者，在处理后紧急转诊

E、对连续两次出现空腹血糖控制不满意，或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况

A.眼底检查

B.嗜盐情况

C.疾病情况

D.服药情况

E.检查足背动脉搏动

A.不处理

B.预约下次随访

C.必要时增加现有要去计量，更换或增加不同类型的降糖药，2周内随访

D.建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况

以下描述中体现签约服务慢性病管理特点的是: ()

A.对高血压糖尿病患者登记造册

B.每年必须上门随访4次

C.每月至少测量血压一次

D.每年至少参加一次健康教育

E.制订实施个体化随访计划