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[主观题]

患者,女,23岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪,不能活动,大、小便失禁。临床诊断急性脊髓炎。查体:双下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧病理征阴性。乳头水平以下痛触觉均消失且无汗,该患者脊髓损伤水平定位正确的是A、CB、LC、TD、TE、T

患者,女,23岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪,不能活动,大、小便失禁。临床诊断急性脊髓炎。查体:双下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧病理征阴性。乳头水平以下痛触觉均消失且无汗,该患者脊髓损伤水平定位正确的是

A、C患者,女,23岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪

B、L患者,女,23岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪

C、T患者,女,23岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪

D、T患者,女,23岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪

E、T患者,女,23岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪

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第1题

女,59岁,寒战、发热(最高体温达39℃),全身不适,恶心呕吐1天。体检:血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(),白细胞满视野,红细胞8~10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A、低热型

B、复发型

C、血尿型

D、隐匿型

E、高血压型

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第2题

患者,女性,22岁,低热及全身不适1天收入院。入院后患者感两足麻木无力,逐渐加重,3天内两下肢完全瘫痪,不能活动,大、小便失禁。临床诊断急性脊髓炎。查体:双下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧病理征阴性。乳头水平以下痛触觉均消失且无汗,该患者脊髓损伤水平定位正确的是

A、C4

B、L1

C、T4

D、T12

E、T10

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第3题

患者女,23岁,因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张,近1周发热、寒战,最高体温39℃,伴头痛、背痛、肌肉
关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热,2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体:T38.6℃,P90次/min,R26次/min,BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是A、血常规

B、尿常规

C、心电图

D、血细菌培养

E、心导管检查

F、超声心动图

患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括A、第1天间隔1h采血1次,共3次

B、未见细菌生长,次日重复采血3次

C、第1天采血1次,连续3d

D、每次取静脉血10~20ml

E、要做需氧环境和厌氧环境培养

F、血细菌培养3周

血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体,这种病原体多是A、金黄色葡萄球菌

B、草绿色链球菌

C、A族链球菌

D、流感噬血杆菌

E、肺炎球菌

F、淋球菌

对该病原体最有效的抗生素是A、萘呋西林

B、氨苄西林

C、庆大霉素

D、万古霉素

E、链霉素

F、青霉素

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第4题

患者,女,22岁。扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检:血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa
),无浮肿,尿沉渣红细胞20~30/HP,蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。临床诊断首先考虑

A、IgA肾病

B、急进性肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、急性肾炎

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第5题

患者男,23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热,呈中低热,伴有全身乏力不适。偶轻咳,无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛,背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗,仍持续发热。下列叙述正确的是()(提示:再次血培养结果为革兰阳性球菌,肠球菌属。经食管超声心动图提示:主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。

A.转入外科行手术治疗

B.继续内科保守治疗

C.告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素

D.告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素

E.告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素

F.注意监测患者病情变化,避免二重感染

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第6题

患者,女,23岁,心慌,多汗,低热1周。检查见甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高,血沉30mol/h应
首先考虑

A.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

B.Graves病

C.桥本甲状腺炎

D.甲状腺左叶出血

E.亚急性甲状腺炎

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第7题

女,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适,恶心呕吐2天。体检:血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。

女,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适,恶心呕吐2天。体检:血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(),白细胞满视野,红细胞8~10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A.低热型

B.复发型

C.血尿型

D.隐匿型

E.高血压型

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第8题

女,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适,恶心、呕吐2d。体检:血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。

女,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适,恶心、呕吐2d。体检:血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(),白细胞满视野,红细胞8~10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A.低热型

B.复发型

C.血尿型

D.隐匿型

E.高血压型

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第9题

患者,女,24岁。系统性红斑狼疮5年,半月前面部出现蝶形红斑,胸闷不适,全身关节酸痛,并伴有低热,疑系统性红斑狼疮活动。患者治疗后病情控制可出院回家,护士对患者作如下指导,正确的是()。

A.可口服雌性避孕药避孕

B.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物,并每天晒太阳30min以上

C.长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药

D.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代

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第10题

男,35岁,平素健康。先有低热(37.6℃)及全身不适1天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大、小便障碍。检查:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阳性,乳头水平以下痛触觉均消失且无汗。腰椎穿刺检查脑脊液正常,椎管畅通。脊椎X片阴性。诊断应是()

A.格林-巴利综合征

B.脊髓肿瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊髓出血

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