手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中

A.暂停手术，继续液体复苏

B.待血压平稳后，尽快手术

C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管

D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔

E.肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流

B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器

C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析

D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查

E.抗休克同时送手术室剖腹探查

手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复。此时手术宣采取A.暂停手术，继续液体复苏

B.待血压平稳后，尽快手术

C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管

D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔

E.肝裂伤修补，胆总管切开T形管引流

下一步最重要的治疗措施是A.继续纠正休克

B.ICU复苏，重点是恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境稳定

C.全身支持治疗，防治重要脏器功能不全

D.应用糖皮质激素、抗生素、止血药物

E.防治术后并发症

待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是A.2～3天

B.4～5天

C.6～7天

D.8～9天

E.10天以后

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

B、腹部B超或CT检查，明确损伤脏器

C、查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析

D、收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查

E、抗休克的同时送手术室剖腹探查

手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取A、暂停手术，继续液体复苏

B、待血压平稳后，尽快手术

C、最好能彻底止血，结扎肝内胆管

D、创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔

E、肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流

对该患者下一步最重要的治疗措施是A、继续纠正休克

B、转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定

C、全身支持治疗，防治重要脏器功能不全

D、应用糖皮质激素、抗生素、止血药物

E、防治术后并发症

待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是A、2～3天

B、1～5天

C、6～7天

D、8～9天

E、10天以后

B、焦虑或恐惧

C、疼痛

D、潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿

E、知识缺乏

F、清理呼吸道无效

G、自理能力下降

H、心输出量减少

肝破裂的主要临床表现有哪些（提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，B超显示肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤）A、持续性腹痛

B、腹腔内出血

C、出血性休克

D、腹膜刺激征

E、腹胀

F、X线下见膈下游离气体

G、肝浊音界缩小

该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、肾挫伤

E、小肠破裂

F、骨盆骨折

G、脑挫裂伤

H、颈椎骨折

肝破裂手术后主要的并发症有A、出血

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、腹腔脓肿

E、体温过高

F、下肢深静脉血栓形成

肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚，能正确对答问题

B、收缩压90mmHg以上

C、脉搏120次／分以下

D、无腹膜炎体征

E、轻度腹膜刺激征

F、B超检查确定肝损伤为轻度

G、未发现其他内脏合并伤

此时应如何护理该病人（提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗）A、继续观察病情进展情况

B、输液、输血，扩充血容量

C、对症治疗

D、准确记录24小时出入量

E、手术野皮肤准备

F、心理护理，稳定病人情绪

G、胃肠减压

H、清洁灌肠

A、小肠破裂修补术

B、胃破裂修补术

C、控制腹腔污染

D、纱布填塞止血

E、肝破裂修补术

B、拍摄胸片

C、胸腔闭式引流术

D、胸部、腹部CT

E、气管插管

经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A、术前准备，等待手术

B、立即行腹腔探查术

C、先行液体复苏后手术

D、待呼吸、血压稳定后手术

E、立即气管插管为手术准备

手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施A、继续手术

B、大量输血

C、肝切除修补

D、创面填塞止血终止手术

E、腹腔引流终止手术

术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拨出填塞物A、1～2天

B、3～5天

C、5～7天

D、7～10天

E、10天以后

拔出填塞物后不可能出现的并发症是A、出血

B、胆漏

C、感染

D、肝坏死

E、腹腔脓肿

B、拍摄胸片

C、胸腔闭式引流术

D、胸、腹部CT

E、气管插管

经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A、术前准备，等待手术

B、立即行剖腹探查术

C、先行液体复苏后手术

D、待呼吸、血压稳定后手术

E、立即气管插管为手术准备

手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为A、继续手术

B、大量输血

C、肝切除修补

D、创面填塞止血终止手术

E、腹腔引流终止手术

如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物A、1～2天

B、3～5天

C、5～7天

D、7～10天

E、10天以后

拔出填塞物后不可能出现的并发症是A、出血

B、胆漏

C、感染

D、肝坏死

E、腹腔脓肿

病历摘要: 患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。该病人可能会出现哪些损伤？A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、肾挫伤

E、小肠破裂

F、骨盆骨折

G、脑挫裂伤

H、颈椎骨折

为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？ 提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。 T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp 86/50 mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（）。A、血常规检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、X线检查

E、CT检查

F、诊断性腹腔穿刺

G、MRI检查

H、腹腔灌洗术

I、腹腔镜检查

肝破裂的主要临床表现有哪些？ 提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液， B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。A、持续性腹痛

B、腹腔内出血

C、出血性休克

D、腹膜刺激征

E、腹胀

F、X线下见膈下游离气体

G、肝浊音界缩小

肝破裂非手术治疗的指征有哪些？A、神志清楚，能正确对答问题

B、收缩压90mmHg以上

C、脉搏120次/分以下

D、无腹膜炎体征

E、轻度腹膜刺激征

F、B超检查确定肝损伤为轻度

G、未发现其他内脏合并伤

此时应如何护理该病人？ 提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。A、继续观察病情进展情况

B、输液、输血，扩充血容量

C、对症治疗

D、准确记录24小时出入量

E、手术野皮肤准备

F、心理护理，稳定病人情绪

G、胃肠减压

H、清洁灌肠

手术后可能出现哪些主要的护理问题？ 提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。A、潜在并发症：出血

B、焦虑/恐惧

C、疼痛

D、潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿

E、知识缺乏

F、清理呼吸道无效

G、自理能力下降

H、心输出量减少

肝破裂手术后主要的并发症有哪些？A、出血

B、腹腔感染

C、肺部感染

D、腹腔脓肿

E、体温过高

F、下肢深静脉血栓形成

B、拍摄胸片

C、胸腔闭式引流术

D、胸部CT

E、气管插管

F、腹部CT

经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A、术前准备，等待手术

B、立即行剖腹探查术

C、先行液体复苏后手术

D、待呼吸、血压稳定后手术

E、立即气管插管为手术准备

F、以上都不是

手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为A、继续手术

B、大量输血

C、肝切除修补

D、创面填塞止血终止手术

E、腹腔引流终止手术

F、大量输液

如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物A、1～2天

B、3～5天

C、5～7天

D、7～10天

E、10～14天

F、14天以后

拔出填塞物后可能出现的并发症是A、出血

B、胆瘘

C、感染

D、肝坏死

E、腹腔脓肿

F、以上都不是

1.该病人可能会出现哪些损伤？ ()

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.肾挫伤

E.小肠破裂

F.骨盆骨折

G.脑挫裂伤

H.颈椎骨折

2.为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？ () 提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。 T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp 86/50 mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音()。

A.血常规检查

B.心电图检查

C.B超检查

D.X线检查

E.CT检查

F.诊断性腹腔穿刺

G.MRI检查

H.腹腔灌洗术

I.腹腔镜检查

3.肝破裂的主要临床表现有哪些？ () 提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液， B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。

A.持续性腹痛

B.腹腔内出血

C.出血性休克

D.腹膜刺激征

E.腹胀

F.X线下见膈下游离气体

G.肝浊音界缩小

4.肝破裂非手术治疗的指征有哪些？ ()

A.神志清楚，能正确对答问题

B.收缩压90mmHg以上

C.脉搏120次/分以下

D.无腹膜炎体征

E.轻度腹膜刺激征

F.B超检查确定肝损伤为轻度

G.未发现其他内脏合并伤

5.此时应如何护理该病人？ () 提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。

A.继续观察病情进展情况

B.输液、输血，扩充血容量

C.对症治疗

D.准确记录24小时出入量

E.手术野皮肤准备

F.心理护理，稳定病人情绪

G.胃肠减压

H.清洁灌肠

6.手术后可能出现哪些主要的护理问题？ () 提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。

A.潜在并发症：出血

B.焦虑/恐惧

C.疼痛

D.潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿

E.知识缺乏

F.清理呼吸道无效

G.自理能力下降

H.心输出量减少

7.肝破裂手术后主要的并发症有哪些？ ()

A.出血

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.腹腔脓肿

E.体温过高

F.下肢深静脉血栓形成