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[主观题]

一般资料:求助者,女性,29 岁,未婚,公司职员。 案例介绍:求助者生活在一个单亲家庭,父母多年前离异

一般资料:求助者,女性,29 岁,未婚,公司职员。

案例介绍:求助者生活在一个单亲家庭,父母多年前离异,她一直跟着母亲生活,母亲 没有再婚。从学生时代起,母亲就严格禁止她单独与异性来往;大学毕业后,她开谈恋爱, 母亲时常告诫她男人都不可靠,朝三暮四、喜新庆旧,交往时一定要慎重。并且郑重警告她, 如果敢在婚前发生性行为,就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命,觉得母亲是 为了自己而没有再婚,自己不该违背母亲的意愿;想到父亲当年抛弃她们母女的行为,感到 男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的 男士,身材、相貌、经济条件都让她非常满意,男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫, 求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求,她自己感 觉男士开始疏远她,跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天,她与男士通 过电话之后,突然感觉胸闷、心慌、气短,头晕,两腿无力,此后便经常提心吊胆,担心男 友不再喜欢她,自己成为剩女,从此嫁不出去;担心自己如果嫁给男友,以后也许会落得母 亲一样的下场??心慌气短等症状也时有出现,曾到多家医院检查,但没有查出明显器质性 病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量,但工作效率仍然较低,并且精神痛苦难以摆脱 主动前来咨询。

心理咨询师观察、了解到的情况:求助者衣着整洁、面貌姣好,但情绪低落,拿杯子喝 水时能看到手的颤抖。

请根据案例回答以下题:

本案例最可能的诊断及诊断依据是什么?(30 分)

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第1题

一般资料:求助者,女性, 29 岁,博士,某大学副教授。 案例介绍:求助者在系里举办的春节联欢会上,不知什么原因弄洒了饮料。一位老师对求助者开玩笑地说:“你心虚什么啊,手抖得这么厉害!”求助者认为别人都在看自己的笑话,就借故离开了。开学后有一次上课,校长来听课,求助者感觉手抖得很厉害,拿不住水杯。求助者认为自己手抖,多次暗暗告诉自己,不要让别人看出自己手抖。从此以后求助者很怕去人多的地方,尤其是不能在人多的场合喝水。为此以各种理由谢绝,各种聚会,甚至不到公婆家吃饭。 同事说她清高,婆婆似乎也有意见,丈夫很不理解。求助者感到自己出现了大问题,到多家医院做了很多检查,但没有发现器质性病变。求助者认为自己有病无法解决,而别人不能理解自已,苦恼,痛苦,情绪低落。近来没有胃口,吃不下饭,失眠,已经停了几次课,自己主动前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者的父母是公务员,对她要求很严。求助者从小做事认真,做事要做到最好,学习成绩优秀。丈夫反映求助者很较真,在手抖的问题上无事生非。 引发该求助者心理问题的最主要原因是 ()

A.聚会时手抖

B.认为有病

C.同事开玩笑

D.人格障碍

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第2题

案例三:一般资料:求助者,女性,34岁,初中毕业,农民。案例介绍:两个月前求助者9岁的独生子因车祸去世,车祸发生前,她曾想去学校接儿子,但因故没去成,因此非常自责,求助者不能接受失去儿子的现实,脑子里经常浮现儿子的影子,夜间经常因梦到儿子而哭醒,求助者现在情绪低沉,失眠、头痛,头晕,胃部不适,无食欲,全身乏力,感到很孤独,总是不自觉地回忆车祸现场的情景,无心工作,自己来求助心理咨询师。心理咨询师观察了解到的情况:求助者与丈夫在城市务工,家庭和睦,咨询时面无表情,头发凌乱,衣衫不整,一直认为有儿子的家庭才是最幸福的。29、该求助者衣衫不整、头发凌乱,可能是因为()。

A.内心孤独

B.意向倒错

C.意志减退

D.意志缺乏

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第3题

根据以下材料,回答题一般资料:求助者,男性,30 岁,未婚,某传媒公司职员。案例介绍:求助者在公司从事电视节目的编辑和策划工作,饮食、睡眠经常没有规律。随着主管部门政策的调整,某些节目要重新规划和设计,感觉工作压力非常大。近两个月来 心情紧张时经常头晕、头痛,原有的胃胀、胃痛也频繁发作,而且对自己一天里说过的话、 见过的人反复回忆,独立完成的文案要反复检查,为此耽误了很多时间。自己明知没有必要 这么做,却常常控制不住,为此感到焦虑,吸烟数量明显增加。最近曾有过跳槽的想法但仔 细想想,如果去其它传媒公司,工作性质和工作量也差不多如果彻底转行,自己己经 30 岁 了,新工作、新环境也不容易适应。为了让自己目前的情况不再加重,主动前来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况:求助者的父母对其要求严格,自幼学习成绩优异,内 向,谨小慎微,追求完美。求助者目前的情绪症状包括()。 查看材料

A.焦虑

B.紧张

C.抑郁

D.强迫

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第4题

根据以下材料,回答题一般资料:求助者,女性,32岁,公务员。案例介绍:求助者两年前离异,一直独自带着孩子生活。一年前,求助者与多年未联系的初恋男友偶遇。初恋男友一直未婚,当得知求助者离异后便对求助者展开追求。随着时间的推移,两人相处越来越融洽。几个月前,求助者正式向孩子介绍自己的男友。没想到8岁的儿子对男友非常排斥,甚至表示如果求助者再婚,他就要和爸爸一起生活。儿子的强烈反对让求助者非常为难,一方面舍不得孩子离开自己,另一方面又不愿辜负真心对待自己的男友。两个多月来,求助者一直情绪很低落,无精打采,注意力不集中,记忆力下降,工作效率因此明显下降。求助者甚至开始回避和同事聊天,因为一旦听到他人聊起家庭、婚姻的话题,求助者心理就会很不舒服。心理咨询师观察了解到的情况:求助者是家中独生女,父母均是军队退休干部,家教非常严格。求助者内向,依赖性强,优柔寡断。多选:31.该求助者与认知有关的症状包括()。 查看材料

A.记忆力下降

B.情绪低落

C.注意力不集中

D.头痛头晕

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第5题

案例一一般资料:求助者,女性,25岁,未婚,公司职员。案例介绍:求助者大学期间与一位男同学谈恋爱。毕业后求助者回到家乡工作,男友在异地读研究生,双方无法经常见面,甚感苦恼。半年前求助者认识了一个英俊潇洒的校友,很有好感。交往中该校友对求助者多有帮助,让她很感动,双方产生了感情并开始约会。一个多月前男友突然来了,提出不读研究生,要在这里找工作并准备结婚。求助者很矛盾,两个男人自己都喜欢,放弃谁都觉得为难,不知该怎么办。有时也觉得内疚,觉得对不起他们。有时觉得自己不道德,为此很苦恼,烦躁不安。最近半个多月,经常失眠,不想吃饭,出现心慌、出汗、噩梦等症状。虽然还能坚持工作,但效率下降。幻想着自己要是能分身就不会再苦恼了,还曾经把两个人认错、把名字喊错。担心自己会得精神病,主动来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况:求助者出身普通工人家庭,家教严格,自幼懂事听话,工作上认真负责,人际关系良好。希望心理咨询师帮助她明确是否出现心理疾病,并为她做出选择。该求助者目前的主要症状是()。 查看材料

A.强迫

B.抑郁

C.焦虑

D.恐惧

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第6题

一般资料:求助者,女性,47岁,农民。案例介绍:求助者自称生小孩时受凉,得了“月子病”,只要受凉就双腿疼痛、麻木,甚至发抖、僵硬,不能走路,因此即使到了夏天,下身仍穿得厚厚的,求助者也嫌穿穿脱脱麻烦且不方便。而且干活、走路多了。裤子都湿透了。曾尝试夏天只穿一条裤子,但穿得少了就不能站立和走路,为此很痛苦。心理咨询师决定采用冲击疗法治疗,地点为治疗室。室温为29"C。求助者上身只穿单衣,下身穿衬裤、棉毛裤、薄棉裤。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正,启发她下肢和上肢的功能一样,在室温下不会发生僵硬,同时还准备了注射药物和电刺激仪器以预防可能出现的意外情况。取得求助者的同意后。心理咨询师要求助者躺在治疗床上,迅速将其所穿各种裤子脱下,只留衬裤,结果求助者下肢并未出现发抖、僵硬现象,之后要求病人在床上活动下肢,数分钟后要求下地行走,一次治疗获得成功。冲击疗法中的所谓极限的标志是()。

A.紧张害怕

B.情绪逆转

C.逃避行为

D.如释重负

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第7题

一般资料:求助者,女性,47岁,农民。案例介绍:求助者自称生小孩时受凉,得了“月子病”,只要受凉就双腿疼痛、麻木,甚至发抖、僵硬,不能走路,因此即使到了夏天,下身仍穿得厚厚的,求助者也嫌穿穿脱脱麻烦且不方便。而且干活、走路多了。裤子都湿透了。曾尝试夏天只穿一条裤子,但穿得少了就不能站立和走路,为此很痛苦。心理咨询师决定采用冲击疗法治疗,地点为治疗室。室温为29"C。求助者上身只穿单衣,下身穿衬裤、棉毛裤、薄棉裤。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正,启发她下肢和上肢的功能一样,在室温下不会发生僵硬,同时还准备了注射药物和电刺激仪器以预防可能出现的意外情况。取得求助者的同意后。心理咨询师要求助者躺在治疗床上,迅速将其所穿各种裤子脱下,只留衬裤,结果求助者下肢并未出现发抖、僵硬现象,之后要求病人在床上活动下肢,数分钟后要求下地行走,一次治疗获得成功。冲击疗法中的所谓极限的标志是()。

A.紧张害怕

B.情绪逆转

C.逃避行为

D.如释重负

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第8题

新生儿坐月子室内温度

一般资料:求助者,女性,47岁,农民。

案例介绍:求助者自称生小孩时受凉,得了“月子病”,只要受凉就双腿疼痛、麻木,甚至发抖、僵硬,不能走路,因此即使到了夏天,下身仍穿得厚厚的,求助者也嫌穿穿脱脱麻烦且不方便。而且干活、走路多了。裤子都湿透了。曾尝试夏天只穿一条裤子,但穿得少了就不能站立和走路,为此很痛苦。心理咨询师决定采用冲击疗法治疗,地点为治疗室。室温为29"C。求助者上身只穿单衣,下身穿衬裤、棉毛裤、薄棉裤。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正,启发她下肢和上肢的功能一样,在室温下不会发生僵硬,同时还准备了注射药物和电刺激仪器以预防可能出现的意外情况。取得求助者的同意后。心理咨询师要求助者躺在治疗床上,迅速将其所穿各种裤子脱下,只留衬裤,结果求助者下肢并未出现发抖、僵硬现象,之后要求病人在床上活动下肢,数分钟后要求下地行走,一次治疗获得成功。

冲击疗法中的所谓极限的标志是()。

A、紧张害怕

B、情绪逆转

C、逃避行为

D、如释重负

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第9题

一般资料:求助者,女性,27岁,未婚,某公司职员。案例介绍:多年前求助者的母亲因病去世,几年前自己的一位远房表姐在生小孩时因意外去世,求助者对生病、住院等非常恐惧,生怕自己也患病。不知从什么时候起,不知不觉中总是不停地洗手,有时甚至一天要洗上百遍。父亲、男友以及其他人都说她“太讲究”,都劝她,为洗手的事经常产生矛盾。尽管为洗手耽误了大量时间,还与家人产生矛盾,但求助者毫无改变之意。两年多前的一天,求助者参加了公司的宴请。后来无意中知道其中一个人有肝炎,求助者觉得很恶心,当时就吐了。求助者到医院看病,医生检查后说没有大的问题。后来求助者经常觉得腹部不适,多次到医院检查,经常抽血检查肝功能,但都没有发现异常。父亲劝导她不要太在意,男友为这事颇有微词。求助者有时也觉得别人的话有道理,自己可能是过于敏感了,也觉得自己不该这么做,也想控制住自己的想法,没有必要反复到医院看病、抽血、检查,尽量不去医院看病,但始终控制不住。求助者内心非常苦恼,想摆脱但摆脱不了。后来逐渐加重,曾经几次耽误了公司的事,影响了工作,受到领导的指责。求助者为此非常痛恨自己,内心焦虑不安,情绪烦躁,晚上难以入睡,白天没精神。半年前因种种矛盾最终与男朋友分手,自己也无心梳妆打扮。自己主动要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况:求助者内向,自我要求高,做事认真细致,谨小慎微,力争把事情做到最好。"该求助者出现的心理症状包括()。

A.痛恨自己

B.焦虑烦躁

C.强迫思维

D.无精打采

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第10题

一般资料:女性,30岁,银行出纳员,未婚。临床表现:求助者三个月前,由于粗心,上班时忘记锁家里保险门。父母下班后发现,说了她几句,为此曾经痛哭一场,严重失眠两天。从此以后,每次上班出门,都要反复多次检查保险门是否锁上,明知已经锁好,还是控制不住要检查,否则就心慌,总担心“万一没锁好呢?”,有时要检查十余遍。近来,每次付钱给顾客,也要反复检查,为此十分苦恼,以至无法上班。一周前,开始担心自己是否会得精神病,情绪非常低落,食欲下降,经常哭泣,反复到医院精神科柃查,要医生反复保证自己不会得精神病,但是,坚决不吃医生开的药,因为说明书讲该药治疗精神障碍,有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病,不愿让她看精神科大夫,为此陪她来咨询,她也急于解决自己心理问题。求助者父母反映:由于父母在求助者一岁时又生了一个男孩,就把求助者送到农村外婆家,外婆对她保护得很厉害,管教也很严,从不让她和农村孩子玩,长到七岁才同到父母身边,回来以后特别听话,学习也很认真。但是,高考复习时出现严重失眠,高考没发挥好。上了金融大专学校,在校学习非常优秀,各门功课都是优秀,顺利专升本。本科阶段学习优秀,毕业时考研,再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作,工作很认真,但是在技术比赛时总是发挥不好,人际关系也一般,一直没有提升。多次介绍对象,都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前,准备考注册会计师,很紧张,又出现失眠,还没考试就出现了心理问题。求助者的精神症状主要有()。

A.焦虑情绪

B.抑郁情绪

C.强迫观念

D.强迫行为

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