中等手术风险患者术中监测可分为无有创动脉血压监测和有创动脉血压监测，其中无有创动脉血压监测情况下的目标导向液体治疗，首先测量患者的每搏量，然后在()min之内给予200-250ml的液体，观察每搏量增加的幅度。

有创血压监测的指征除外

A、心血管直视手术

B、过度肥胖无创血压测量不准确

C、肾功能不全

D、术中拟行控制性降压者

E、循环不稳定的手术

A.各类危重病人、循环功能不全、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术

B.严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者

C.使用血管活性药物降压或升压

D.需要反复抽血动脉血气分析时

A.避免应用氯胺酮作为全麻用药

B.首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理

C.在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量

D.麻醉先进性有创动脉压监测

E.发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素

造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。对于重症手术的患者，一定要重视心电图和胸部X线片检查，其原因不包括A、了解患者有否心律失常和心肌缺血

B、如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速，麻醉不当有发生室颤风险

C、术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压

D、如胸部X线片示心脏扩大，70%以上的病例EF<40%

E、如主动脉有扭曲及钙化表现，术后并发症危险增加

F、可评价心肌灌注和侧支循环情况。

关于冠心病患者的围术期处理错误的是A、入室前充分镇静，使患者入室处于嗜睡状态。

B、术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。

C、由于高血压患者诱导期易发生低血压，需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。

D、吸入麻醉药对心肌有保护作用。

E、异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。

F、冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。

对于这类患者的术中监测，错误的描述是A、以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。

B、脉搏血氧饱和度是必备监测。

C、有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。

D、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。

E、有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。

F、心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。

对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施，下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克，心率不宜太慢。

B、要给患者足够的前负荷，防止搬动心脏时的低血压。

C、在术者使用心肌固定器时，麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。

D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。

E、血管活性药物的应用要及时，否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。

F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。

对心肌缺血的预防不妥的做法是A、从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的

B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔

C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用

D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取桡动脉的患者

E、需提高心率时多选择山莨菪碱

F、冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率

对于CABG的术后镇痛，不妥的描述是A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。

B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。

C、硬膜外镇痛有利于术后管理，但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。

D、多数患者阿片类药物需要量较大，应关注副作用。

E、术后镇痛有利于减少肺部并发症。

F、如果选择硬膜外镇痛，穿刺时有出血可改换间隙。

A.血流动力学不稳定

B.需严格控制血压的情况

C.频繁动脉取血

D.重症患者、复杂大手术的术中和术后监测

对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是

A、常规进行有创血动力学监测

B、不推荐常规使用肺动脉导管监测

C、除非需要低温进行器官保护，术中应保持正常体温

D、不常规进行术后肌钙蛋白监测

E、对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确

下列关于抗凝药物围术期管理的叙述，错误的是（)。

A、目前无评分体系，需个体化决策

B、通常，手术或操作出血风险高，应停用抗凝药物;对于血栓风险高的患者，应尽可能缩短无抗凝时间，或者采用桥接抗凝

C、中等血栓风险可停药，期间采用桥接抗凝，比如低风险的非瓣膜性心房颤动患者

D、手术或操作的出血风险低，通常不需要停用抗凝药物

E、对于有高血栓风险又不能推迟手术的情况，术前停药，术后尽早开始服用，期间桥接抗凝

A．危重患者需要进行有创血流监测者、有创动脉血压的监测等

B．需反复采集动脉血进行血气分析者

C．经动脉施行某些检查或治疗者，如造影、介入、区域化疗等

D．外周静脉穿刺困难者