题目
A、体格检查应当按照系统循序进行书写
B、专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况
C、辅助检查指入院后所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果
D、初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况,综合分析所作出的诊断
第1题
A、指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录;
B、其要求与内容与入院记录大不相同;
C、主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;
D、现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史。
第3题
A.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房
B.上级医师查房记录可由上级医师亲自书写,也可由下级医师书写后,查房医师审核、修改后签字
C.病程审签医师是书写者上级医师即可
D.急危重症患者,入院24小时内要有上级医师查房
第4题
A.首次病程记录需在患者入院后8小时内完成
B.交班记录需24小时内完成
C.死亡记录需在患者死亡后24小时内完成
D.死亡讨论记录需在患者死亡后48小时内完成
第5题
A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;
B、抢救危重患者时,应当书写抢救记录;
C、对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录;
D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
第6题
A、指由手术第一助手书写的反应手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。
B、应在术后24小时内完成。
C、手术记录应当另页书写。
D、内容包括手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等
第7题
A.入院记录应当于患者入院后24小时内完成
B.再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成
C.首次病程记录必须在患者入院12小时内完成
D.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成
E.术后48小时内主刀医师必须查房一次并书写查房记录
第9题
A、账簿记录发生错误,不得涂改、挖补、刮擦或者用药水消除字迹,必须按照规定的方法进行更正
B、文字、数字书写不占满格,一般占二分之一格,居中
C、一般采用蓝黑墨水笔、碳素墨水笔或圆珠笔书写
D、无余额的账户在“借”或“贷”栏内写“平”字,并在余额栏内“分”上写“一”
第10题
A.入院记录入院24小时内
B.首次病程记录入院8小时内
C.抢救记录应即时记录,特殊情况下在完成抢救后6小时内补记
D.转出记录转出前,转入记录转入后24小时内
E.病案首页患者出院后24小时内
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