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[主观题]

男性,56岁,行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍,脊髓反射消失,无发热、头痛、颈项强直,无

感觉异常或消失,MRI显示椎管正常,脑脊液检查正常,首先考虑的诊断为

A、硬膜外血肿

B、脊髓损伤

C、蛛网膜下腔炎

D、脊髓前动脉综合征

E、癔症

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更多“男性,56岁,行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍,脊髓反射消失,无发热、头痛、颈项强直,无”相关的问题

第1题

患者,男性,52岁。行硬膜外腔阻滞腹腔镜胆囊切除术,术后患者出现剧烈背痛,进行性脊髓压迫症状,伴肌
无力、尿潴留、括约肌功能障碍,继而出现完全性截瘫。首先考虑

A、硬膜外血肿

B、麻醉药中毒反应

C、全脊髓麻醉

D、假性脑膜炎

E、麻醉平面过高

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第2题

患者男性,50岁。行硬膜外腔阻滞腹腔镜胆囊切除术,术后患者出现剧烈背痛,进行性脊髓压迫症状,伴肌
无力、尿潴留、括约肌功能障碍,继而出现完全性截瘫。首先考虑

A、硬膜外血肿

B、麻醉药毒性反应

C、全脊髓麻醉

D、假性脑膜炎

E、麻醉平面过高

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第3题

男性,23岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,阻滞平面在T6-L2之间,术中阑尾牵出腹腔行切除时,患者自觉胸闷,出现这一情况的最可能原因是()

A.血压下降

B.麻醉药物过量

C.内脏牵拉反射

D.心肌梗死

E.严重的过敏反应

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第4题

患者,男性,52岁。行硬膜外腔阻滞腹腔镜胆囊切除术,术后患者出现剧烈背痛,进行性脊髓压迫症状,伴肌无力、尿潴留、括约肌功能障碍,继而出现完全性截瘫。首先考虑患者发生了()

A.硬膜外血肿

B.麻醉药中毒反应

C.全脊髓麻醉

D.假性脑膜炎

E.麻醉平面过高

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第5题

老年男性患者,65岁,一般情况尚好,心率86次/分、律齐、血压140/80mmHg。因前列腺肥大在连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。90分钟后,出现烦躁,轻度呼吸困难,血压升至160/100mmHg,心率68次/分,最可能是发生了

A、心肌梗死

B、失血性休克

C、TURP综合征

D、神经阻滞不全

E、高钠血症

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第6题

男性,36岁,近8个月来情绪急躁,食欲增加但体重下降,脉率115次/分,甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为甲状腺功能
亢进,药物治疗效果不佳,入院拟行甲状腺大部切除手术。

该病人首选的麻醉方式是()。

A.全身麻醉

B.颈丛神经阻滞

C.臂丛神经阻滞

D.硬膜外麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

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第7题

患者女,48岁,因“跌落致右下肢损伤”,诊断为右胫骨平台粉碎性骨折,拟择期行切开复位内固定术。高血
压病史8年,治疗用药不详,偶感胸闷,无特殊治疗和处理。哮喘病史15年,近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下,未出现哮喘发作。查体:身高165cm,体重75kg。实验室检查未见异常。麻醉前评估还需进行的检查有A、血压动态监测

B、冠状动脉造影

C、胸部X线片

D、肺功能测定

E、动脉血气分析

F、平板运动试验

此时的处理方法有(提示患者入院后有咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状,胸部X线未见明显异常,氧分压90mmHg,二氧化碳分压42mmHg,BP135/85mmHg,HR87次/min,双肺呼吸音略粗,未及干、湿性啰音。)A、行胸部CT检查,明确肺部病变情况

B、暂延期手术

C、止咳化痰

D、应用抗生素

E、继续行吸入糖皮质激素控制性治疗

F、24h面罩吸氧

G、夜间无创呼吸机辅助通气

宜选择的麻醉方法包括(提示经临床处理后呼吸道症状消失,拟于次日行腿部手术。)A、术前充分的抗胆碱类药物,如阿托品等

B、气管内插管全身麻醉应列为首选

C、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法

D、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法+坐骨神经阻滞

E、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法+闭孔神经阻滞

F、可选用硬膜外麻醉

G、可选用腰硬联合麻醉

此时患者可诊断为(提示选择腰大肌间隙腰丛阻滞法+坐骨神经阻滞的麻醉方法,两个穿刺点使用局部麻醉药物合计为:1%罗哌卡因20ml+2%利多卡因20ml,注射完毕3~5min开始,患者出现口唇发麻、复视、耳鸣以及肌肉颤动。)A、腰丛神经阻滞不全

B、坐骨神经阻滞不全

C、药物扩散致硬膜外腔,出现高位硬膜外阻滞

D、药物扩散致硬膜下腔,出现硬膜下腔阻滞

E、药物进入蛛网膜下腔,出现全脊麻

F、出现局部麻醉药中毒症状

需进行的处理包括(提示考虑为局部麻醉药中毒,此时患者意识清醒,BP150/90mmHg,HR105次/min,自主呼吸25次/min,肌肉颤动明显。)A、面罩纯氧辅助通气

B、静脉注射地西泮类药物(如咪唑安定等)

C、静脉注射肾上腺素

D、静脉注射盐酸胺碘酮预防心律失常

E、下胃管预防反流、误吸

F、循环功能的密切监测和维护

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第8题

男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶
,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。该患者除口服药物和理疗外,如需进一步治疗,可选用下列哪种神经阻滞治疗A、颈丛阻滞

B、颈部硬膜外阻滞

C、三叉神经阻滞

D、耳大神经阻滞

E、枕大、小神经阻滞

在枕神经阻滞的基础上,该患者还可选用哪种神经阻滞治疗作为辅助措施A、颈丛阻滞

B、耳大神经阻滞

C、颈胸神经节(星状神经节)阻滞

D、肩胛上神经阻滞

E、三叉神经阻滞

行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是A、全脊髓麻醉

B、局麻药中毒

C、穿刺部位一过性出血

D、穿刺部位感染

E、药物过敏

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第9题

患者男性,42岁,63kg。因右手锐器伤,行清创、屈肌腱、神经吻合术。首选麻醉方法 ()A、局部浸润麻醉B、

患者男性,42岁,63kg。因右手锐器伤,行清创、屈肌腱、神经吻合术。首选麻醉方法 ()A、局部浸润麻醉

B、静脉全麻

C、臂丛阻滞

D、静吸复合麻醉

E、静脉局部麻醉

如选臂丛神经阻滞,首选入路 ()A、锁骨上法

B、肌间沟法

C、经颈入路臂丛阻滞

D、腋入法

E、喙突下法

腋路注入1%利多卡因400mg(含1/200000肾上腺素),15分钟后刷洗创面麻醉作用不全,处理的方法哪项不正确 ()A、停止刷洗,等待作用完全

B、立即追加肌间沟1%利多卡因20ml

C、加用镇痛剂哌替啶50mg或芬太尼O.1mg

D、加用局部神经阻滞O.5%利多卡因1Oml

E、改全身麻醉

30分钟后作用仍不完全,追加肌间沟1%利多卡因20ml。5分钟后病人自诉憋气,最大可能为 ()A、局麻药中毒

B、气胸

C、膈神经麻痹

D、误入蛛网膜下隙

E、变态反应

哪一项处理比较合适 ()A、拍胸片,除外气胸

B、吸氧,注意病情变化

C、开放静脉,维持循环稳定

D、肌注镇静药

E、按局麻药中毒处理

如果手术结束后病人出现憋气症状,最大可能为 ()A、变态反应

B、局麻药中毒延迟反应

C、气胸

D、误入硬膜外腔

E、膈神经麻痹

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第10题

女性,45岁,饱食后出现肠梗阻,因疑肠管绞窄需行急诊手术。对该病人首选的麻醉方式是A、全身麻醉B、硬

女性,45岁,饱食后出现肠梗阻,因疑肠管绞窄需行急诊手术。对该病人首选的麻醉方式是A、全身麻醉

B、硬膜外麻醉

C、蛛网膜下腔阻滞麻醉

D、颈丛神经阻滞

E、臂丛神经阻滞

该病人麻醉后完全清醒的标志是A、眼球活动

B、呼吸加快

C、呻吟、转动

D、睫毛反射恢复

E、正确回答问题

麻醉后并发症中最常发生的是A、呕吐误吸

B、肺脂肪栓塞

C、低血压

D、苏醒延迟

E、急性支气管痉挛

病人可能发生的最严重的循环系统并发症是A、高血压

B、低血压

C、心搏停止

D、心房纤颤

E、室性心律失常

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