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女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压 180／100mmHg，糖尿病病史 5 年。实验室检查，血肌酐 82umol／L,该患者正确的诊断是（)

A.高血压 2 级(很高危)

B.高血压 2 级(高危)

C.高血压 2 级(中危)

D.高血压 3 级(高危)

E.高血压 3 级(很高危)

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第1题

患者，女，62 岁，高血压病史 15 年。近半年出现活动契机，伴尿少肢肿。现症：心悸，喘息不能平卧，形

寒肢冷，尿少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉细数。查体：心界向两侧扩大，心率 100 次/分，两下肺闻及细湿罗音，肝-颈静脉反流征()，踝部凹陷性水肿。其病症结合诊断是()

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第2题

男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药，平日控制血压在 130~145/70~80mmHg，日常活动正常，2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时可自行缓解，1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患者当前最易发生的并发症是（）

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.脑栓塞

D.猝死

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第3题

男62 岁，咳嗽，胸闷，气促2 周，高血压病史10 年，查体BP150／90mmhg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失，该患者最可能的诊断（)

A. 胸腔积液

B. 肺炎

C. 冠心病

D. 衰竭

E. 血栓栓塞

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第4题

女，65 岁。活动时胸痛1 年余。高血压病史20 余年，脑出血病史3 年。动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%，实验室检查：血肌酐40／L，ALT45，3.5mmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（)

A. 降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用

B. 降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用

C. 基础低密度脂蛋白固醇水平不高，不必使用

D. 基础肝肾功能不正常，不能使用

E. 确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

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第5题

女，63 岁。发热伴腰痛 3 天，既往糖尿病病史 8 年。查体：T 38. 5.C,右肾区叩击痛（＋)。血 WBC11.3X109／L。NO.88，尿常规:RBC8〜10／HP,WBC25〜30／HP，糖（＋＋) 蛋白（＋)。对明确诊断最有意义的检查是（)

A.肾穿刺活检

B.清洁中段尿培养+药敏

C.尿找病理细胞

D.泌尿系 B 超

E.尿相差显微镜

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第6题

女，65 岁。活动时胸痛 1 年余。高血压病史 20 余年，脑出血病史 3 年。动脉造成影示右冠状动脉近段狭窄 90%，实验室检查：血肌酐 140／L，ALT45u／L,胆固酵3.5nmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（)

A.降低胆固醇水平有可能诱发恶性肿瘤，不能使用

B.降低胆固酵水平有可能诱发脑出血，不必使用

C.基础低密度脂蛋白胆固酵水平不高，不必使用

D.基础肝肾功能不正常，不能使用

E.确诊冠心病，只要无禁忌症，应长期服用

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第7题

女，48 岁，高血压 8 年，血压最高达 180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压 140/85mmgh，心电图：心率 82 次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是

A.急性心肌炎

B.低血钾

C.冠状动脉血供不足

D.血压控制差

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第8题

女，63 岁。发热伴腰痛3 天。既往糖尿病病史8 年。查体：T 38.5℃，右肾区抠击痛（＋)。血WBC 11.3×109／L，NO.88 尿常规：蛋白（＋)，糖（＋＋)，沉渣镜检RBC8～10／HP，WBC25～30／HP 对明确诊断最有意义的检查是（)

A. 肾穿刺活检

B. 尿找病理细胞

C. 清洁中段尿培养+ 药敏

D. 泌尿系统B 超

E. 尿相差异显微镜检查

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第9题

女, 40 岁,风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年,近 1 年来,时常在剧烈运动中发生晕厥,进行性活动耐力减低。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体: BP105/75mmHg 。心率 75 次 / 分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大, LVEF42% ,主动脉瓣瓣口面积 1.3cm2 ,平均压力阶差 52mmHg ,跨瓣峰速度 5.5m/s 。该患者最可能的诊

A.是两个半月形的瓣膜

B.是三个半月形的瓣膜

C.右心房收缩时主动脉瓣开放

D.心室射血后主动脉瓣开放

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第10题

男，62 岁。近1 年来劳累时胸痛，休息或含硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10 余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL－C 2.16mmol／L。改善患者预后的药物不包括（)

A. 硝酸异山梨酯

B. 辛伐他丁

C. 福辛普利

D. 美托洛尔

E. 阿司匹林

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