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[主观题]

男62 岁,咳嗽,胸闷,气促2 周,高血压病史10 年,查体BP150/90mmhg,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失,该患者最可能的诊断()

A. 胸腔积液

B. 肺炎

C. 冠心病

D. 衰竭

E. 血栓栓塞

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第1题

男,62 岁。左胸痛5 天,胸闷、气促2 天。查体:双下肺呼吸音粗,心率108/ 次分,P2 > A2 胸部X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值()
男,62 岁。左胸痛5 天,胸闷、气促2 天。查体:双下肺呼吸音粗,心率108/ 次分,P2 >A2 胸部X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值()

A.CT 肺动脉造影(CTPA)

B. 胸部高分辨CT

C. 心电图

D. 血D 一二聚体

E. 超声心动图

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第2题

男,62 岁,左胸痛4 天,胸闷、气促2 天。查体:左下肺呼吸音消失,心率100 次/ 分,律齐。为明确诊断首选的检查是()

A. 超声心电图

B. 血心肌坏死标志物

C. 胸部X 线片

D. 血D- 二聚体

E. 胸部B 超

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第3题

患者男,44岁。1年前发热伴咳嗽 气促,胸片示双肺片状影,抗感染治疗后体温下降,但患者仍感气促,肺部
阴影无吸收,并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(),红细胞()。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热,咳嗽,痰血,伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转,仍咳嗽,咯血。体温36.6℃,双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80,血肿瘤标志物阴性,pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是A、变应性肉芽肿性血管炎

B、韦格纳肉芽肿

C、显微镜下多动脉炎

D、结节性多动脉炎

E、肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)

对本病最有价值的辅助检查是A、pANCA为1∶320阳性

B、肾穿刺病理检查

C、尿常规示蛋白(),红细胞()

D、低热 咳嗽 痰血伴胸闷 气促

E、胸部CT检查示双肺多个片状影,左侧少量胸腔积液

对该患首选的治疗方案是A、环磷酰胺和激素治疗

B、血浆置换

C、透析治疗

D、肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂

E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

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第4题

(共用题干) 男,68岁。咳嗽20天,胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳,无发热、咯血,自服“板兰根、头孢菌

(共用题干) 男,68岁。咳嗽20天,胸闷、气促1周。20天前受凉后干咳,无发热、咯血,自服“板兰根、头孢菌素及咳嗽糖浆”,咳嗽稍有减轻,近l周来出现胸闷、气促,不能平卧,既往体健,查体:T2度,P96次/分,R20次/分,BP140/80mmHG,右中下肺语音震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,心率100次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及 135.该患者最可能的诊断是

A.胸腔积液

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.心力衰竭

E.肺结核

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第5题

男,67 岁。胸闷 2 周,无发热、咳嗽。查体:右中下肺叩实音,呼吸音消失。可见杵状指。胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示:外观血性,有核细胞 2900X106/L,多个核细胞 0.12,单个核细胞 0.82,间皮细胞 0.06,LDH342U/L。该患者首先考虑的诊断是()

A.类肺炎性胸腔积液

B.心力衰竭

C.结缔组织病所致胸腔积液

D.肺癌胸膜转移

E.结核性胸膜炎

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第6题

患者,男,56岁。刺激性咳嗽6个月,近1个月痰中带血,伴有胸闷、气促、发热,食欲减退,消瘦明显。为尽快明确诊断,首选的检查是()

A.痰细胞学检查

B.CT

C.胸部X线检查

D.磁共振

E.胸腔镜

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第7题

男性, 56 岁,入院前 2 个月无明显诱因出现咳嗽,痰量少;进而出现发热,咳嗽加重,伴胸闷及活动后气促,呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗,否认既往其他疾病。体检:半卧位,口唇轻度紫绀。双肺底吸气相高调湿啰音,杵状指。血沉 73mm / h , BPl00 / 70mmHg 。 R28 ~ 30 次/分;血气分析: PaO253mmHg , PaCO232mmHg , pH7 . 43 。正侧位胸片:双肺网状、小结节及小片状阴影,双下肺明显。嗜酸性粒细胞 1 %,肺功能示限制性通气障碍, DLco 占预计值 60 . 4 % 下列检查中最可能出现的情况是()

A.EV1/FVC=86%

B.CG示SⅠQⅢTⅢ波形

C.外周血WBCl4. 2×109/L,N占90%

D.PPD试验强阳性

E.血胆红素增高

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第8题

男,50 岁。自幼经常咳嗽、咳痰,近2 年来症状加重,1 周前咯鲜血1 次,量约100ml. 查体:左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是()

A. 肺功能

B. 支气管镜

C. 胸部高分辨CT

D. 支气管动脉造影

E. 支气管碘油造影

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第9题

8岁男性,发热伴咳嗽2天,一小时前突然诉胸闷不适、腹痛、烦躁不安,伴晕厥一次,急诊来院体检示T:38.4
℃,面色苍白,气促,血压62/40mmHg,心率53次/分,律不齐,心界扩大,未及明确心脏杂音,心音强弱不一,无奔马律。最可能诊断为A、过敏性休克

B、感染性休克

C、中毒性休克

D、重症病毒性心肌炎

E、以上均不是

首选的辅助检查是A、大便常规

B、血液病毒分析

C、血培养

D、头颅CT

E、心电图

治疗宜首选A、抗生素

B、退热药

C、雾化吸入

D、足量地高辛

E、大剂量激素

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第10题

患者,男性,38岁。因发热、咳嗽、咳白痰l周,胸闷、气促2天,于2001年5月来诊。有同性恋史。查体:T38.7"C,
R36次/分,El眉;发绀,两肺底可闻及少量湿哕音。实验室检查:血WBC4.1×109/L,N0.72,L0.21,Pa0225mmH9,X线胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应考虑的诊断是

A.支原体肺炎

B.支气管肺癌

C.AIDS

D.SARS

E.大叶性肺炎

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