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[多选题]

门诊复诊病历记录书写内容应当包括

A.就诊时间、科别

B.主诉、病史

C.必要的体格检查和辅助检查结果

D.诊断及治疗意见和医师签名

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更多“门诊复诊病历记录书写内容应当包括A.就诊时间、科别B.主诉、病史C.必要的体格检查和辅助检查结果D.”相关的问题

第1题

根据卫医政发[2020]11号文件《病历书写基本规范》,关于门诊病历书写,不正确的是:()

A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

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第2题

门诊急诊病历除按门诊初诊或复诊病历记录的内容书写外,还需记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征()
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第3题

下列对门诊病例叙述错误的是()。

A.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

B.门诊病历内容包括门诊病历首页、病历记录化验单、医学影像检查资料等

C.门诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日等基本情况

D.职业、药物过敏史等不属于门诊病例首页必备内容

E.门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录

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第4题

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等()
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第5题

门诊初诊病历记录书写内容应当包括

A.就诊时间、科别

B.主诉、现病史、既往史

C.阳性体征、必要的阴性体征,体格检查和辅助检查结果

D.诊断及治疗意见和医师签名

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第6题

门诊病历分初诊、复诊、急诊病历,急诊病历书写就诊时应当具体到分钟()
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第7题

门诊初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、()、()、()、()、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。记录时间:按24小时制,一般患者记录到日,急危重症患者记录到()。
门诊初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、()、()、()、()、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。记录时间:按24小时制,一般患者记录到日,急危重症患者记录到()。

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第8题

以下关于病史记录的叙述正确的是()A.门诊病历封面写上名字,标明年龄即可B.急诊病史中应严格

以下关于病史记录的叙述正确的是()

A.门诊病历封面写上名字,标明年龄即可

B.急诊病史中应严格区分确定、不确定或待证实的诊断

C.同一疾病相隔6个月以上复诊者,原则上按初诊处理

D.急诊病史由于病情的急迫,在书写时可以不加注就诊日期

E.完整的门诊病历包括主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断和处理意见

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第9题

下列关于书写病历的规则叙述不正确的是()

A.病历包括门诊病历和住院病历

B.病历内容要全面详细,系统而科学,具体而肯定

C.病历记录均要注明记录日期

D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写

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第10题

下列关于书写病历的规则叙述正确的是()。

A.病历包括门诊病历、挂号病历和住院病历

B.病历内容要全面详细,系统而科学,具体而肯定

C.病历按照医师自己的习惯书写

D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写

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