题目
A.就诊时间、科别
B.主诉、病史
C.必要的体格检查和辅助检查结果
D.诊断及治疗意见和医师签名
第1题
A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为
B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面
C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等
D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等
E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成
第3题
A.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成
B.门诊病历内容包括门诊病历首页、病历记录化验单、医学影像检查资料等
C.门诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日等基本情况
D.职业、药物过敏史等不属于门诊病例首页必备内容
E.门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录
第7题
第8题
以下关于病史记录的叙述正确的是()
A.门诊病历封面写上名字,标明年龄即可
B.急诊病史中应严格区分确定、不确定或待证实的诊断
C.同一疾病相隔6个月以上复诊者,原则上按初诊处理
D.急诊病史由于病情的急迫,在书写时可以不加注就诊日期
E.完整的门诊病历包括主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断和处理意见
第9题
A.病历包括门诊病历和住院病历
B.病历内容要全面详细,系统而科学,具体而肯定
C.病历记录均要注明记录日期
D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写
第10题
A.病历包括门诊病历、挂号病历和住院病历
B.病历内容要全面详细,系统而科学,具体而肯定
C.病历按照医师自己的习惯书写
D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写
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