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[主观题]

患者,40岁,因单侧鼻塞1个月就诊。检查见左鼻腔有乳头状新生物,鼻旁窦X线片示左上颌窦受累及内侧壁

有侵蚀,肿物活检病理示内翻性乳头状瘤。可选用的最佳治疗方法是

A、放射治疗

B、上颌窦根治术

C、鼻侧切开行包括鼻腔外侧壁在内的根治性切除术

D、上唇揭翻进路行包括鼻腔外侧壁在内的根治性切除术

E、鼻内镜手术切除

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更多“患者,40岁,因单侧鼻塞1个月就诊。检查见左鼻腔有乳头状新生物,鼻旁窦X线片示左上颌窦受累及内侧壁”相关的问题

第1题

患者,女性,40岁。因行为怪异,冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查:神清,年貌相称,目光呆滞,接触差。存在嫉妒妄想,出现过几次命令性幻听,思维黏滞,自知力缺乏。既往有癫痫病史20年,曾多次因癫痫住院治疗。脑电图:双侧有棘慢波并有放电波,在清醒和睡眠状态下,以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是

A、精神分裂症

B、癔症

C、癫痫性精神障碍

D、偏执性精神病

E、中毒性精神病

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第2题

患者女,40岁。因行为怪异,冲动伤人1个月而就诊。体查无明显异常。精神状况检查:神清,年貌相称,目光
呆滞,接触差。存在嫉妒妄想、出现过几次命令性幻听,思维黏滞,自知力缺乏。既往有癫痫病史20年,曾多次因癫痫住院治疗。脑电图:双侧有棘慢波并有放电波,在清醒和睡眠状态下,以左颞部棘波占优势。该患者最可能的诊断是

A、精神分裂症

B、癔症

C、癫痫性精神障碍

D、偏执性精神病

E、中毒性精神病

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第3题

患者女性,40岁,因皮肤红斑、四肢酸痛无力1个月就诊。检查发现患者上肢上举不能过头顶。以下哪项检查
最具有临床意义

A、抗ds-DNA 1∶10

B、ALT 60单位

C、γ-球蛋白升高

D、CK升高

E、ANA 1∶40

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第4题

患者男性,40岁,双眼视力下降1年,加重1个月。既往健康。曾于眼科就诊,未见明显异常。查体:意识清,体态匀称,生命指征平稳。左眼视力0.3,右眼1米指数,粗测视野双颞侧偏盲。该患者最可能的诊断是什么?下一步最恰当的检查是什么?

A.垂体腺瘤,头颅X线侧位片

B.生长激素瘤,头部CT

C.泌乳素瘤,眼底造影

D.无功能性垂体腺瘤,垂体MRI

E.ACTH腺瘤,垂体多期动态增强MRI

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第5题

40岁女性,因“头晕1周,发热伴精神异常4天” 入院。 现病史:患者家属代诉患者于入院前一周出现头晕不适,为头部昏沉感,自服感冒药物(具体不详)后症状无缓解。三天后感头痛不适,为额颞部持续性胀痛,至当地医院就诊,测体温37.8℃,当地医院予退热对症处理(具体不详),患者症状仍无缓解,体温逐渐升高,自诉有右手麻木感,并出现精神异常,胡言乱语,记忆力下降,遂至当地医院就诊,予查血常规提示白细胞、中性粒细胞升高;胸部CT:右肺中叶内测段少许纤维灶。遂于退热、消炎对症处理,体温仍波动在38-39℃之间,精神症状较前加重,言语混乱,沟通困难。故今日为进一步诊治转入我科。病程中,患者精神萎靡,进食少,大便少,小便正常,无明显咳嗽咳痰,无鼻塞流涕。。 神经系统查体:意识清醒,精神混乱,胡言乱语;颅神经无异常;四肢肌力5级;感觉检查不配合;脑膜刺激征阴性;双侧Babinski征阴性。 问题: 1、该患者的定位及定性诊断? 2、需要与哪些疾病作鉴别诊断? 3、该患者下一步的诊疗计划
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第6题

患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是()

A.胃腺瘤

B.增生性息肉

C.胃底腺息肉

D.0~Ⅰ型早期胃癌

E.胃平滑肌瘤

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第7题

患者,女性,40岁,反复发作尿路感染10年余,近1年夜尿增多,此次因尿频、尿急、尿痛就诊,尿检查白细胞8~10个/HP,X线肾盏变形,缩窄,中段尿培养为大肠杆菌。本例的诊断最大可能为A、慢性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎急性发作D、肾病综合征E、慢性肾炎本例的治疗方案应选用A、单剂治疗B、敏感抗生素治疗2周C、长期抑菌治疗D、系统联合用药,疗程稍长E、以上都不时

患者,女性,40岁,反复发作尿路感染10年余,近1年夜尿增多,此次因尿频、尿急、尿痛就诊,尿检查白细胞8~10个/HP,X线肾盏变形,缩窄,中段尿培养为大肠杆菌。本例的诊断最大可能为A、慢性肾盂肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎急性发作

D、肾病综合征

E、慢性肾炎

本例的治疗方案应选用A、单剂治疗

B、敏感抗生素治疗2周

C、长期抑菌治疗

D、系统联合用药,疗程稍长

E、以上都不时

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第8题

患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,
肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是A、胃腺瘤

B、增生性息肉

C、胃底腺息肉

D、0~Ⅰ型早期胃癌

E、胃平滑肌瘤

对于该病灶,考虑到该疾病的生物学特征和自然病程,最佳的治疗方案是A、观察随访

B、服用标准剂量PPI

C、服用舒林酸(NSAIDs药物)

D、胃局部切除术

E、肿瘤局部挖除术

若考虑到明确诊断,以下检查中应首选A、超声内镜检查

B、增强CT检查

C、MR检查

D、DSA检查

E、高分辨率变焦扩大内镜

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第9题

患者男性,40岁,双眼视力下降1年,加重1个月。既往健康。曾于眼科就诊,未见明显异常。查体:意识清,体态匀称,生命指征平稳。左眼视力0.3,右眼1米指数,粗测视野双颞侧偏盲。 上述病例,行垂体MRI检查发现鞍区占位病变,大小约1.0x1.5x2.3cm3,视神经及视交叉受压上抬明显。进一步垂体功能检查,未见明显异常。该患者的确定诊断是什么?首选的治疗方案?

A.鞍区占位病变,开颅肿瘤切除术

B.垂体腺瘤,伽玛刀治疗

C.泌乳素型垂体大腺瘤,口服溴隐亭

D.无功能性垂体大腺瘤,经鼻蝶窦肿瘤切除术

E.无功能性垂体大腺瘤,开颅肿瘤切除术

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第10题

患者,男,18岁,因鼻塞症状加重就诊,医生处方1%盐酸麻黄滴鼻液,下列关于该滴鼻液用药指导的说法,错误的是()。

A.萎缩性鼻炎患者可增加给药次数

B.用药前要将鼻腔分泌物清理干净

C.滴管头不要碰到鼻部,以避免污染药液

D.滴药后,要静卧3-5分钟

E.滴药后,要轻压双侧鼻翼3-4次

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