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[主观题]

40岁女性,因“头晕1周,发热伴精神异常4天” 入院。 现病史:患者家属代诉患者于入院前一周出现头晕不适,为头部昏沉感,自服感冒药物(具体不详)后症状无缓解。三天后感头痛不适,为额颞部持续性胀痛,至当地医院就诊,测体温37.8℃,当地医院予退热对症处理(具体不详),患者症状仍无缓解,体温逐渐升高,自诉有右手麻木感,并出现精神异常,胡言乱语,记忆力下降,遂至当地医院就诊,予查血常规提示白细胞、中性粒细胞升高;胸部CT:右肺中叶内测段少许纤维灶。遂于退热、消炎对症处理,体温仍波动在38-39℃之间,精神症状较前加重,言语混乱,沟通困难。故今日为进一步诊治转入我科。病程中,患者精神萎靡,进食少,大便少,小便正常,无明显咳嗽咳痰,无鼻塞流涕。。 神经系统查体:意识清醒,精神混乱,胡言乱语;颅神经无异常;四肢肌力5级;感觉检查不配合;脑膜刺激征阴性;双侧Babinski征阴性。 问题: 1、该患者的定位及定性诊断? 2、需要与哪些疾病作鉴别诊断? 3、该患者下一步的诊疗计划

答案
急性重型肝炎
更多“40岁女性,因“头晕1周,发热伴精神异常4天” 入院。 现病史:患者家属代诉患者于入院前一周出现头晕不适,为头部昏沉感,自服感冒药物(具体不详)后症状无缓解。三天后感头痛不适,为额颞部持续性胀痛,至当…”相关的问题

第1题

白某,女性,58岁,风湿性心脏病史多年,近日来心悸、头晕症状加重,因突发心绞痛而入院治疗。患者心尖搏动向左下移位且呈抬举性,出现水冲脉和毛细血管搏动征。经诊断为主动脉瓣关闭不全,进行治疗。分析该患者的症状和体征并初步判断原因。
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第2题

患者男性,65岁。有肝硬化病史11年,近几日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,排黑便2次,伴头晕、眼花、心悸,急诊以“急性上消化道出血,肝硬化,肝性脑病”收入院。请问:患者应采取哪种饮食?如何指导其家属为其准备适合的饮食?
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第3题

患者张某,女性,头部外伤后出现昏迷,休克,急诊入院。病室值班护士首先要做的护理工作是()

A.迎接患者

B.简单做入院介绍

C.简短向患者家属介绍住院环境

D.边通知医生,边做好抢救准备工作

E.心外按压

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第4题

患者李 XX,男,35岁。因近日胃口欠佳、乏力、反复出现头晕、肝区不适入院。患者入院前,自感全身乏力、萎靡、食欲不振,并有恶心、呕吐、头晕、失眠,巩膜、皮肤出现黄染入院。患者自述 6 年前体检发现 HbsAg阳性,未作任何治疗。入院后,体格检查:肝肿大于肋下 1cm、压痛,左肋下可触及脾脏;实验室检查:谷丙转氨酶升高,诊断为急性乙型肝炎。 住院后经用拉米夫定、 肝泰乐、维生素等抗病毒和护肝药物治疗两个月, 病情仍未见好转; 根据患者病情迁延不愈,医生随即在原用药的基础上使用干扰素治疗(500 万 U/次),使用干扰素 4个月后,病人自感状态好转, 使用干扰素治疗 6 个月,患者血清谷丙转氨酶正常,HbsAg转阴性,病人病愈出院。 问题: 为什么使用干扰素能治愈乙肝?干扰素的抗病毒机制?
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第5题

患者,女,42岁,因腹泻、呕吐伴发热、口渴、尿少3天入院。给予静脉滴注5%葡萄糖溶液2天,患者出现眼窝凹陷,皮肤弹性降低,头晕,厌食、肌肉软弱无力。体格检查:脉搏110次/分,血压70/50mmHg。实验室检查:血清Na+115mmol/L (130-150)。该患者出现脉搏增快与下列哪个因素有关:

A.血容量减少

B.细胞外液增多

C.细胞内液增多

D.组织间液减少

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第6题

王某,男,60岁,小学文化。因“晚餐后1小时突然呕出大量暗红色血液1次,伴头晕、乏力”急诊入院,既往有肝硬化病史10余年。入院各项检查提示“肝癌晚期”,作为医务人员应对病人进行临终关怀,让患者度过余生。 请问:1.该患者住院期间的心理反应分期分为哪几期? 2.作为医务人员如何做好临终关怀护理及遵循的原则?
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第7题

患者孙某,女性,34岁。因左上肢骨折入院,现手术后一周,需护士协助穿衣,饮食、洗漱可自理。其活动能力为()

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

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第8题

患者,男,40岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐就诊,经检查诊断为第四脑室肿瘤。下列选项中,该患者不可能出现的是

A.不能随意运动

B.身体平衡不能维持

C.全身肌紧张减弱

D.意向性震颤

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第9题

患者,男,60岁,因胸闷、心前区疼痛3小时急诊入院。患者10年前因冠心病住院治疗。随后在劳累后常感心悸、头晕、胸闷。1年前常在轻度体力活动后出现胸闷、心慌、气急。按照NYHA的心功能分级,该患者的心功能属于:

A.Ⅰ级(心功能代偿期)

B.Ⅱ级(轻度心力衰竭)

C.Ⅲ级(中度心力衰竭)

D.Ⅳ级(重度心力衰竭)

E.阶段 A

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第10题

患者,女,42岁,因腹泻、呕吐伴发热、口渴、尿少3天入院。给予静脉滴注5%葡萄糖溶液2天,患者出现眼窝凹陷,皮肤弹性降低,头晕,厌食、肌肉软弱无力。体格检查:脉搏110次/分,血压70/50mmHg。 实验室检查:血清Na+115mmol/L (130-150)。该患者出现脉搏增快与下列哪个因素有关:

A.组织间液减少

B.血容量减少

C.尿量减少

D.细胞内液增多

E.细胞外液增多

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