题目
A、每张记录用纸均须填写眉栏
B、每项记录均应注明时间,采用24小时制记录
C、患者述及的既往所患疾病名应加引号
D、上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨,签名并注明修改时间
E、各项记录需使用中文书写日期和时间,不得使用阿拉伯数字
第1题
A.每张记录用纸均须填写眉栏
B.每项记录均应注明时间,采用24小时制记录
C.病人述及的既往所患疾病名应加引号
D.上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨,签名并注明修改时间
E.各项记录需使用中文书写日期和时间,不得使用阿拉伯数字
第3题
A、病历要正规、真实、准确、完整,重点突出、层次分明
B、病历应当按照规定的内容书写,并有相应医务人员签名
C、病历书写应使用中文和医学术语
D、住院病例最迟应于患者入院后24h内完成
E、实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
第4题
A.病历应使用蓝黑墨水书写
B.病历书写内容应当真实、及时、完整、规范、重点突出、主观
C.药物过敏者,应在病历中用红笔注明过敏药物的名称
D.每张记录纸均需要完整填写眉栏以及页码等
第5题
A.病历包括门诊病历、挂号病历和住院病历
B.病历内容要全面详细,系统而科学,具体而肯定
C.病历按照医师自己的习惯书写
D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写
第6题
A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载一致
B.字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期
C.医疗机构可以自行编制药品缩写名称
D.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样的式样一致,不得任意改动
第7题
A.病历包括门诊病历和住院病历
B.病历内容要全面详细,系统而科学,具体而肯定
C.病历记录均要注明记录日期
D.病历记录可用铅笔或圆珠笔书写
第9题
A.时间记录改为12小时制
B.“住院志”改称为“住院记录”
C.“诊断依据及鉴别诊断”改为“拟诊讨论”
D.首程应8小时之内完成
第10题
A.字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期
B.医疗机构可以自行编制药品缩写名称
C.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样的式样一致,不得任意改动
D.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载一致
E.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样的式样可以改动
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