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[主观题]

患儿,女,8个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊

入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处,轻度肺气肿。以下诊断可能性最小的是A、支气管肺炎

B、喘息性支气管炎

C、支气管哮喘

D、维生素D缺乏性佝偻病

E、心力衰竭

可继续行下列检查,除外A、血常规及细胞形态

B、鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体

C、胸片、心电图、必要时血气分析

D、PPD试验、血电解质检查

E、超声心动图

最可能的病原体为A、腺病毒

B、肺炎衣原体

C、呼吸道合胞病毒

D、肺炎支原体

E、金黄色葡萄球菌

以下治疗不正确的是A、心衰治疗:吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药

B、积极控制感染:选用合适的抗生素或抗病毒药

C、对症治疗:止咳、化痰、平喘

D、尽早尽快补液

E、使用维生素D及钙剂、多晒太阳

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第1题

患儿,女,8个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5c

A.血常规及细胞形态

B.鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体

C.胸片、心电图、必要时血气分析

D.PPD试验、血电解质检查

E.超声心动图

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第2题

患儿,男,7个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5c

A.肺炎支原体

B.肺炎衣原体

C.呼吸道合胞病毒

D.腺病毒

E.金黄色葡萄球菌

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第3题

张某,女75岁,因低热盗汗1个月,加重伴咳嗽、咳痰1周,留取痰标本的方法不妥的是()

A.晨起后清水漱口数次后留取

B.用力咳出深部第一口痰并留取

C.尽可能在使用抗生素前

D.病人无痰需经纤支镜留取

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第4题

患儿,女,8个月。1周前诊断为急性肺炎,3天前出现双眼凝视无神,面色发灰,皮肤淤血花纹,无反应或哭闹
。查体:体温38.7℃,心率145次/分,血压55/35mmHg,脉搏细速,诊断该患儿出现

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.感染性休克

D.颅内压增高

E.贫血

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第5题

患儿,女,8个月,腹泻3天,无尿6小时,大便每天10余次,精神极度萎靡,呼吸深快,皮肤弹性差,口腔黏膜干燥,前囟眼窝深陷,口唇樱桃红。血生化检查:血钾3.0mmol/L,血钠138mmol/L.HCO3-14mmol/L。该患儿脱水的性质是()

A.极低渗脱水

B.低渗脱水

C.等渗脱水

D.高渗脱水

E.极高渗脱水

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第6题

患儿,女,8个月,因腹泻伴呕吐3天入院,大便为黄色稀水样便,每天十余次。查体:体温38.5℃,皮肤弹性差,尿少,前囟凹陷,唇干。大便常规:黄褐色,水样便,WBC0~1个/HP,脂肪球++。若脱水纠正后,患儿仍频繁腹泻,最不合理的治疗方法为()

A.微生态疗法

B.调整饮食

C.大剂量抗生素

D.收敛剂

E.支持疗法

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第7题

患儿2个月,咳嗽2周,加重1周于2019.07.02入院。病初曾发热1次,母亲已“感冒反复不愈”1个月。近一周咳嗽阵发性,每次连咳10余声,夜间严重,伴咳嗽后呕吐和青紫,咳末有鸡鸣样回声。肺部听诊少许痰鸣音。血常规WBC 26×109/L,L79.9%,SCRP 2 mg/L。首先考虑什么病原感染

A.沙眼衣原体

B.流感嗜血杆菌

C.呼吸道合胞病毒

D.百日咳鲍德特菌

E.副百日咳鲍德特菌

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第8题

患儿,女,8个月,腹泻3天,无尿6小时,大便每天10余次,精神极度萎靡,呼吸深快,皮肤弹性差,口腔黏
膜干燥,前囟眼窝深陷,口唇樱桃红。血生化检查:血钾3.0mmol/L,血钠138mmol/L.HCO3-14mmol/L。估计该患儿丢失累积损失量为()

A、30-50ml/kg

B、50-100ml/kg

C、100-150ml/kg

D、150-180mLkg

E、180-200mL/kg

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第9题

2岁小儿,7天前出现咳嗽、低热、流涕等上呼吸道感染症状。3天前热退,但咳嗽日益严重,尤其以夜间为甚,经检查以百日咳收入院。对该患儿的隔离应当持续到()

A.起病后2周

B.起病后3周

C.起病后4周

D.痉咳后2周

E.痉咳后3周

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第10题

刘某,女,79岁。因低热、乏力、盗汗2个月,加重伴咳嗽、咳痰1周,入院进一步诊治。下列关于该病人留取痰标本的方法,不妥的是()

A、晨起后清水漱口数次后留取痰标本

B、用力咳出深部第一口痰并留取

C、痰液留取后应尽量于2小时内送检

D、如果病人无痰,需经纤维支气管镜留取标本

E、尽可能在抗生素使用(或更换)前留取痰标本

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