病史摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、小肠扭转

D、溃疡病穿孔

E、急性阑尾炎

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、小肠急性扭转

D、溃疡病急性穿孔

E、急性阑尾炎

A.胃、十二指肠穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.胃癌

E.急性胃肠炎

A.胃后壁

B.胃大弯

C.胃小弯

D.幽门前壁

E.幽门后壁

A．穿孔

B．出血

C．幽门梗阻

D．癌变

E．多器官功能衰竭

A.疼痛性质的变化

B.有无上消化道出血

C.有无休克征象

D.心理状况

E.肝功能变化

病历分析：

男性，20岁，因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时。

体格检查：BP80/50mmHg，P120次份。神志清楚，表情痛苦。头部未发现伤痕，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛，无腹肌紧张，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出不凝固血液。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据;鉴别诊断：进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

男性，38岁，饱食后突发持续性上腹部疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为

A．急性阑尾炎穿孔

B．绞窄性肠梗阻

C．急性化脓性胆管炎

D．急性胰腺炎

E．胃、十二指肠溃疡穿孔