病史摘要男性，55岁，上腹部持续性疼痛伴呕吐两天患者两天前吃晚饭时突然出现上腹部疼痛，为持续性

A.甲胎蛋白检查

B.肝活组织检查

C.肝血管造影

D.肝MRI检查

E.肝CT检查

病历分析：

男性，20岁，因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6小时。

体格检查：BP80/50mmHg，P120次份。神志清楚，表情痛苦。头部未发现伤痕，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛，无腹肌紧张，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出不凝固血液。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据;鉴别诊断：进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

20次／分。神志清楚，表情痛苦。头部未发现伤痕，左下胸部可见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹壁无伤痕，腹部对称，略膨隆，全腹压痛、反跳痛，无腹肌紧张，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

大便隐血阳性（连续3次）。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑

A、溃疡并发幽门梗阻

B、溃疡并发穿孔

C、肝硬化

D、癌变

E、应激性溃疡

痛，呈持续性，伴胸闷，大汗，来急诊做心电图检查显示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，遂收入院。半小时前躺在床上排便时突感气促，并咳粉红色泡沫痰，伴大汗淋漓、烦躁。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，吸烟史30年，每天20支，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。烦躁，端坐位，呼吸浅速，皮肤湿冷，脉搏微弱，肢端轻度发绀、颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏动位于左第五肋间。

A.腹腔诊断性穿刺

B.腹部CT

C.心电图

D.选择性动脉造影

E.胃镜

及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60／40mmHg，急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检查：WBC2×10／L，中性粒细胞75％。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

灼样，伴嗳气，每年秋冬季发病，每次进食后疼痛加重，2～3小时后缓解。自服雷尼替丁病情可好转。近3天症状加重。二便正常，体重无下降。既往无肝炎病史，无高血压及冠心病史，吸烟20年，每日20支。体格检查：T36．6℃，BP120／70mmHg。痛苦病容，自主体位，双肺呼吸音清晰，心率90次／分，律齐。腹平软，肝脾未触及，未触及包块，剑突下压痛阳性，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

，呈持续性绞痛，活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛，右腰痛稍缓解。但多次复查尿常规均有镜下血尿，抗炎治疗效果欠佳。半月前行B超检查发现右肾盂积水，腹部X线平片未见异常。发病以来大便正常，否认肝炎、结核病史。查体：T37℃，P70次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。一般情况可，皮肤无黄染，浅表淋巴结无明显肿大，心肺未见异常。右肾区未及明确肿物，右肾区叩击痛()，右下腹深压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规正常，尿常规WBC2～4／HP，RBC30～50／HP，尿素氮7．9mmol／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

较多，餐后即感上腹部疼痛，呈持续性并进行性加重，伴恶心呕吐数次，呕吐物为为内容物。次日上腹疼痛加剧，并放射到腰背部，呈束带状，伴发热，体温最高38.6℃。既往有胆结石病史10余年，1年前行胆囊切除术。

体格检查：T 37.6℃，HR150次/分，R28次/分，BP16.0/7.6kPa(120/57mmHg).双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率偏快，节律整齐。

进一步收集，获取以下资料 病史：病人略感胸闷气急。 体格检查：痛苦面容，屈膝卧位，体形肥胖，右侧腹股沟皮肤有一片蓝棕色瘀斑。腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，肠鸣音消失。心率偏快，150次/分，节律整齐。全腹有压痛、反跳痛，移动性浊音()。 社会心理状况及日常生活形态：日常生活较规律，无特殊爱好。喜爱高脂饮食，不饮酒吸烟，下岗待业，有医疗费用顾虑。 实验室检查：WBC14.5109/L，N 0.94，血淀粉酶1020U/L，尿淀粉酶921U/L，血钙1.90mmol/L,动脉血气分析提示低氧血症。 心电图检查：窦性心动过速

腹部CT:(1)急性胰腺炎伴周围渗出，少量腹水(2)胆总管扩张 讨论：1 初步评估病人的疾病诊断及依据 2 目前病人主要存在哪些护理问题 3 就病人现存的护理问题，首先采取哪些护理措施？ 4 病人病情平稳后，护士应如何开展健康教育？

答：