男性，46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体：体温39.5°C，血压90/50mmHg，脉搏130次/分，全身皮肤黄染，神情淡漠，右上腹深压痛，轻度肌紧张。查血白细胞20×109/L，中性粒细胞升高，胞浆内有中毒颗粒，B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影，胆总管轻度扩张。该病人初步诊断是（）

该病人初步诊断是

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．胆石症

（149～150题共用题干）

男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素()，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。

149.以下哪项诊断可能性最大

A．胆囊炎

B．胆管癌

C．胆道蛔虫

D．急性胆囊炎

E．急性化脓性胆管炎

女，46岁。聚餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，恶心、呕吐，查体：Murphy()，血常规WBC11．5×109／L，血淀粉酶略升高。

最可能的诊断是()

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．消化道溃疡穿孔

D．细菌性肝脓肿

E．急性高位阑尾炎

A.原发性硬化性胆管炎

B.壶腹周围癌

C.急性结石性胆囊炎

D.胆道蛔虫病

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化道溃疡穿孔

D.细菌性肝脓肿

E.急性高位阑尾炎

A.解痉止痛

B.流质饮食

C.应用广谱抗生素

D.纠正水、电解质及酸碱平衡失调

E.营养支持

A.腹部平片

B.磁共振胆胰管造影（MRCP）

C.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

D.腹部B超检查

E.CT

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.慢性胆囊炎

D.急性胆囊炎伴胆管结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎