患者，女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性重症肝炎（暴发性肝炎）

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

检查首选

A．白细胞计数和分类

B．腹部X线平片

C．B超和腹部CT

D．ERCP

E．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

(题干) 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”在外院行“胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎急性发作

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血

B.感染性胆道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲张静脉破裂出血

E.应激性溃疡出血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.超和腹部CT

D.RCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC

患者，女，35岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时，Murphy征阳性，进一步检查应首选（）

A、腹部CT

B、腹部B超

C、腹痛MRI

D、腹部X线平片

E、经皮肝穿刺造影

B、腹部X线平片

C、B超和腹部CT

D、ERCP

E、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)。此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、急性重症肝炎（暴发性肝炎）

D、急性胆囊炎

E、急性胆管炎

A.腹部ECT

B.腹部MRI

C.腹部CT

D.腹部X线平片

E.腹部B超

A.急性阑尾炎

B.急性胆管炎

C.急性胆绞痛

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胆绞痛

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎