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[主观题]

男性，58岁，突发心前区疼痛伴心悸3小时急诊就诊。请对该患者进行问诊。从主诉及相关鉴别、诊疗经过、一般情况、其他相关病史4个方面进行询问。

答案

发病诱因，有无劳累，情绪激动，饱餐;胸痛：性质、程度、范围、持续时间、有无放射，与活动、体位、呼吸的关系，加重或缓解因素;心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律;伴随症状有无发热、咳嗽、咳痰，有无呼吸困难、咯血，有无多食、出汗及消瘦，有无反酸、烧心，有无昏厥、黑曚、意识障碍;是否到医院就诊做过检查：心电图、超声心动图、胸部X线片及血生化检查

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第1题

男性，18岁，反复喘息16年，加重3天门诊入院。请对该患者进行问诊。从主诉及相关鉴别、诊疗经过、一般情况、其他相关病史4个方面进行询问。

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第2题

案例资料：患者，男性，68岁，已婚，退休教师。现病史：患者2年前开始常于体力活动或情绪激动时出现心前区不适，持续约5-10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1天前于搬家过程中，突然出现心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油无缓解，遂来我院急诊就诊。问题： 1. 请总结出该患者的主诉； 2. 现病史描述所存在的主要不足。 3.该患者突然出现心前区疼痛的最可能原因及依据。 4.下一步资料收集的重点是什么？说明：前两个主要考察学员对护理病历书写要求的理解，尤其是主诉与现病史常是大家最容易出问题的地方，请务必对照病历书写的基本要求，以及主诉与现病史描述的具体格式和内容要求等进行总结和分析。后两个问题则主要考察学员对资料进行分析和判断的能力，并能够根据所获得的资料确定下一步资料收集的重点。

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第3题

患者，女性，26岁。因“右下腹疼痛1小时，伴头晕”入急诊科就诊。该患者进入急诊科就诊的流程首先是

A.分诊护土简单询问病史进行分诊

B.急诊内科诊室就诊

C.妇产科诊室就诊

D.急诊神经科就诊

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第4题

患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于

A.溶解冠脉内血栓

B.促进心肌能量代谢

C.减轻心脏前负荷

D.疏通心肌微循环

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第5题

患者突发心悸、心前区疼痛，呼吸困难，发绀，咳嗽，医生使用硝酸甘油进行治疗，是因为

A.激活腺苷酸环化酶，生成cAMP

B.激活PLC，生成DAG

C.分解生成NO，生成cGMP

D.分解生成CO，生成cGMP

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第6题

A.调节离子代谢

B.疏通心肌微循环

C.溶解冠状动脉内粥样硬斑块

D.减少心律失常

E.溶解冠状动脉内的血栓

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第7题

患者女性,65岁。以“心前区压榨样疼痛3小时”就诊,入院后突然出现心脏骤停,心脏复苏时应首选下列哪种药物

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.利多卡因

D.氯化钙

E.碳酸氢钠

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第8题

患者，男性，66岁，突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，遂来医院就诊。患者糖尿病史10年，经医生检查诊断为急性下壁心肌梗死。特征性心电图变化出现在（）

A.V1～V4导联

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

C.V3、I、V5导联

D.V6、I、aVL导联

E.aVL导联

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第9题

患者女,68岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊。现疑诊急性心肌梗死。现在做下列哪项检测仍可协助了解当时是否发生心肌梗死？

A.ALT

B.Mb

C.CK-MB

D.cTnI

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第10题

【单选题】患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊人院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是

A.潜在并发症：心源性休克

B.疼痛：与心肌缺血、坏死有关

C.恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧

D.知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识

E.人厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休

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