女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L 。此病人最可能的诊断（）

(57--59题共用题千) 患者，女性，35岁。上腹部钝性撞击伤5小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音(一)。血自细胞16．7X109／L，中性粒细胞0．90。现怀疑胰腺损伤。 57．为进一步确诊，首选的检查方法是

A.复查血常规

B.电解质检测

C.腹腔穿刺液淀粉酶测定

D.尿淀粉酶测定

E.血清淀粉酶测定

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆管炎

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆管炎

A.血淀粉酶1256温氏单位

B.尿淀粉酶＞1024温氏单位

C.血WBC12×10⁹/L

D.血清脂肪酶1.5康氏单位

E.血钙0.8mmol／L

根据以下资料回答 87～88 题

女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。

第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。

A.血淀粉酶1256温氏单位

B.尿淀粉酶＞1024温氏单位

C.血WBC12×10⁹／L

D.血清脂肪酶1.5康氏单位

E.血钙0.8mmol／L

突然上腹部持续性剧痛，伴腰背部疼痛见于

A.胃溃疡穿孔

B.胆道蛔虫

C.胆囊管结石嵌顿

D.急性出血性胰腺炎

E.输尿管结石

(题干) 患者女，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T 38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(十)，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 20×109/L，N 87%，尿胆红素(一)，血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。最可能的诊断是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆管炎

最有临床意义的检查是A.血尿常规、血生化

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.B超检查

E.腹腔穿刺液淀粉酶检查

提示病变严重的检查结果是

A.血淀粉酶1256温氏单位

B.尿淀粉酶>1024温氏单位

C.血WBC 12×109/L

D.血清脂肪酶1.5康氏单位

E.血钙<1.87mmol/l

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.腹腔穿刺

B.血、尿淀粉酶测定

C.血常规

D.腹部B超

E.胸、腹X线片

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、急性胆管炎

最有临床意义的检查是A、血尿常规、血生化

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、B超检查

E、腹腔穿刺液淀粉酶检查

提示病变严重的检查结果是A、血淀粉酶1256温氏单位

B、尿淀粉酶>1024温氏单位

C、血WBC 12×10/L

D、血清脂肪酶1.5康氏单位

E、血钙0.8mmol／L