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[单选题]

正常进食、多次皮下注射胰岛素的患者,其血糖监测频率为()

A.1-2次/天

B.2-4次/天

C.4-6次/天

D.4-8次/天

E.6-8次/天

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第1题

以下哪项不属于血糖目标为一般控制的人群()

A.肠内/外营养+口服药或每日1-2次胰岛素治疗者

B.正常进食+口服药或皮下注射胰岛素治疗的择期大、中、小手术患者

C.正常进食+口服药或皮下注射胰岛素治疗的器官移植手术

D.≥75岁的老年患者

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第2题

患者男性,55岁。因食欲亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状
腺不明显。心率124次/分,血压140/70mmHg,双手无震颤。关于该患者的初步诊断,以下说法正确的是A、可能存在糖尿病

B、可能存在糖耐量异常

C、可以除外甲状腺功能亢进

D、可能存在高胰岛素血症

E、可能存在低血糖

F、可能存在甲状腺功能亢进

为了进一步明确诊断,应考虑的实验室检查有A、糖化血红蛋白

B、胰岛素及C肽水平测定

C、24小时尿VMA测定

D、OGTT

E、甲状腺功能测定

F、尿糖测定

提示:经进一步检查发现,甲状腺功能正常,空腹血糖13.6mmol/L,空腹胰岛素水平12μIU/ml(正常5~20μIU/ml),诊断为2型糖尿病。此时其糖化血红蛋白为8.7%。推测患者血糖水平持续增高至少多长时间A、2~3周

B、4~6周

C、6~8周

D、2~3天

E、6个月

F、6个月~1年

提示:出院后,患者一直采取皮下注射胰岛素治疗糖尿病。半年后,因进食不洁食物出现呕吐、腹泻,伴发热38℃、嗜睡1天就诊。此时考虑有哪些可能A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

B、乳酸性酸中毒

C、中毒性菌痢

D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷

E、低血糖昏迷

F、尿毒症昏迷

为了进一步确诊,需要急查的项目有A、血浆渗透压

B、血糖

C、血酮

D、血气分析

E、血尿素氮、肌酐

F、血浆胰岛素水平

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第3题

案例4:患者男性,55岁。因食欲亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮
湿,甲状腺不明显。心率124次/分,血压140/70mmHg,双手无震颤。关于该患者的初步诊断,以下说法正确的是A、可能存在糖尿病

B、可能存在糖耐量异常

C、可以除外甲状腺功能亢进

D、可能存在高胰岛素血症

E、可能存在低血糖

F、可能存在甲状腺功能亢进

为了进一步明确诊断,应考虑的实验室检查有A、糖化血红蛋白

B、胰岛素及C肽水平测定

C、24小时尿VMA测定

D、OGTT

E、甲状腺功能测定

F、尿糖测定

G、24小时17-羟、17-酮测定

提示:经进一步检查发现,甲状腺功能正常,空腹血糖13.6mmol/L,空腹胰岛素水平12μIU/ml(正常5~20μIU/ml),诊断为2型糖尿病。此时其糖化血红蛋白为8.7%。推测患者血糖水平持续增高至少多长时间A、2~3周

B、4~6周

C、6~8周

D、2~3天

E、6个月

F、6个月~1年

提示:出院后,患者一直采取皮下注射胰岛素治疗糖尿病。半年后,因进食不洁食物出现呕吐、腹泻,伴发热38℃、嗜睡1天就诊。此时考虑有哪些可能A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

B、乳酸性酸中毒

C、中毒性菌痢

D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷

E、低血糖昏迷

F、尿毒症昏迷

G、脑卒中

为了进一步确诊,需要急查的项目有A、血浆渗透压

B、血糖

C、血酮

D、血气分析

E、血尿素氮、肌酐

F、血浆胰岛素水平

G、血肝功能

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第4题

52岁,男性,糖尿病患者,采用胰岛素强化治疗,餐后血糖控制可,但有清晨空腹高血糖,夜间多次血糖测定血糖正常。考虑该患者的表现为()

A.黎明现象

B.夜间胰岛素作用不足

C.Somogyi现象

D.胰岛素抵抗

E.患者晚餐进食过多

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第5题

患者女,12岁,因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体:生命体征正
常;体型偏瘦;心、肺正常;腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮体阳性,血酮体弱阳性。诊断:1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是A、起病年龄小

B、症状典型

C、自发酮症倾向

D、初诊时血糖高

E、无糖尿病家族史

F、血、尿酮体阳性

针对该患儿的治疗,目的是A、改善症状

B、保证正常的生长和发育

C、严格控制血糖

D、保证健康的心理状态

E、防治慢性并发症

F、防治急性并发症

针对该患儿的治疗方案为A、启动皮下胰岛素治疗

B、糖尿病教育

C、严格饮食控制

D、口服抗糖尿病药物,如二甲双胍

E、积极静脉补液

F、卧床休息

针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择A、多次皮下注射胰岛素

B、预混胰岛素治疗

C、静脉滴注小剂量胰岛素

D、胰岛素联合口服抗糖尿病药物

E、胰岛素泵持续皮下输注胰岛素

F、有条件者建议胰岛移植

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第6题

患者,女性,64岁。其曾被诊断为"轻型糖尿病",饮食控制即可使血糖在"正常范围"。10天前,其因口齿不清
、昏迷2天转入本院治疗。下列条件对患者不利的是A、平时未用双胍类药物治疗

B、平时未用磺脲类药物治疗

C、本次发病后未用胰岛素皮下注射

D、本次发病后未用胰岛素静脉注射

E、本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

为鉴别糖尿病昏迷的类型,下列应首先进行的检查是A、头颅CT或MRI

B、脑脊液检查

C、动脉血气分析

D、血糖、电解质、肾功能检查

E、糖化血红蛋白测定

患者入院后2天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次。应立即给予的最佳治疗药物为A、足量镇静剂

B、低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

C、25%山梨醇静滴

D、碳酸氢钠静滴

E、呼吸兴奋剂

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第7题

皮下注射胰岛素时,应告知患者的主要内容注射后()开始进食。

皮下注射胰岛素时,应告知患者的主要内容注射后()开始进食。

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第8题

皮下注射胰岛素时,嘱患者注射后30分钟开始进食,避免不必要的活动,注意安全。()

皮下注射胰岛素时,嘱患者注射后30分钟开始进食,避免不必要的活动,注意安全。()

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第9题

糖尿病酮症酸中毒患者在血糖降到13.9mmol/L时,可()

A.补生理盐水,伴低血压或休克者联合胶体溶液,注意监测血钠

B.在酮症纠正、恢复正常进餐时改为胰岛素皮下注射治疗

C.过渡到5%葡萄糖,并减少胰岛素用量

D.以上都不对

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第10题

患者男性,19岁,因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余,恶心、呕吐1日”来诊。查体:面色潮红,呼吸深快,心率9
2次/分。实验室检查:空腹血糖17mmol/L,尿酮体(),尿糖(),血二氧化碳12.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,血气分析示pH7.28。诊断:糖尿病酮症酸中毒。错误的处理是A、迅速建立静脉通道,快速补液

B、静脉滴注小剂量胰岛素

C、每1小时监测血糖,每2小时复查生化

D、静脉滴注5%碳酸氢钠250ml

E、如尿量>40ml/h,应立即开始补充钾盐

静脉滴注小剂量胰岛素,必须选择的胰岛素种类有A、短效胰岛素或速效胰岛素

B、中效胰岛素

C、长效胰岛素

D、长效人胰岛素类似物

E、预混胰岛素

患者经补液后酮体转阴,能规律进食,治疗方案的调整不包括A、停止静脉滴注胰岛素

B、改为皮下注射胰岛素,采用基础加餐时皮下注射胰岛素

C、改为胰岛素泵治疗

D、加用磺脲类降糖药物

E、继续监测血糖

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