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[单选题]

后颅窝压迫脑干患者翻身预防呼吸骤停,禁止()

A.平卧位

B.患侧卧位

C.健侧卧位

D.1/4侧卧位

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B、患侧卧位
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第1题

女,45岁。车祸中头部受伤后出现短暂昏迷,1.5小时后剧烈头痛,频繁呕吐。急诊查体:神志清楚,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝,肢体活动正常。行头颅CT检查过程中,发生呼吸骤停。其呼吸骤停最可能的原因是()

A.脑干损伤

B.脑挫裂伤

C.脑震荡

D.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝

E.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

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第2题

患者,男,50岁,因颅内压增高行腰椎穿刺脑脊液检查,术后突然发现患者呼吸骤停,血压下降,继而昏迷,出现脑疝症状,在通知医生的同时,应做好的准备是()

A.吸入经20%~30%乙醇湿化氧气

B.静脉滴注甘露醇

C.静脉滴注5%葡萄糖液

D.取“V”形卧位

E.脑疝易压迫脑干导致死亡,应尽快准备辅助呼吸并密切监测呼吸

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第3题

男性,40岁。车祸后出现短暂昏迷,2小时后剧烈头痛,频繁呕吐。急诊检查:神志清楚,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝,肢体活动正常。行头颅CT检查途中,发生呼吸骤停。最可能的原因是()

A.脑挫裂伤

B.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝

C.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

D.脑干损伤

E.脑震荡

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第4题

对于脑疝的描述正确的是()

A.脑疝形成:在颅内压增高时,当腰椎穿刺放脑脊液过少过慢时,可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝,造成患者意识障碍、呼吸骤停甚至死亡

B.怀疑后颅窝占位病变者应先做影像学检查明确,有颅内压高征兆者可先用脱水剂后再做腰穿

C.如腰穿证实压力升高,应不放或少放脑脊液,并即刻给予脱水、利尿剂治疗以降低颅内压

D.腰穿后如出现剧烈头痛,频繁呕吐等应及时报告医生,预防脑疝发生或病情加重

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第5题

患者男性,48岁。因颅内压增高行腰椎穿刺脑脊液检查。穿刺术后突然发生呼吸骤停,血压下降。该患者最
可能发生了

A、颞叶疝

B、脑肿瘤

C、大脑镰下疝

D、脑干缺血

E、枕骨大孔疝

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第6题

患者,男性,50岁。因颅内压增高行腰椎穿刺脑脊液检查。穿刺术后突然发生呼吸骤停,血压下降。该患者最
可能发生了

A.颞叶疝

B.脑肿瘤

C.大脑镰下疝

D.脑干缺血

E.枕骨大孔疝

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第7题

患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧
瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20 ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括A、脑干受累严重,患者呼吸减慢或呈潮式呼吸

B、血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞

C、血肿压迫致基底池受压或消失

D、继发梗阻性脑积水

E、血肿量>10 ml

F、意识不清或迅速恶化者

有关颅后窝血肿正确的表述有A、颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿

B、分为急性、亚急性和慢性3种

C、占全部颅内血肿的2.6%~6.3%,易引起中枢性呼吸、循环衰竭

D、死亡率高于幕上血肿

E、多见硬膜外血肿,出血来自横窦,也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等

F、少见硬膜下血肿,出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂

G、小脑内血肿多见,多因小脑半球挫裂伤引起,且血肿多为双侧

H、有1/3合并其他部位的颅内血肿,以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见

有关颅后窝血肿临床表现可能包括A、乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)

B、剧烈头痛,频繁呕吐,躁动不安

C、约半数有明显中间清醒期,若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷

D、半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状

E、部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状

F、可见外展神经、面神经瘫痪,吞咽困难等症状

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第8题

患者杨某下肢彩超显示右股静脉静脉血栓形成,血流不通畅,你将如何对其进行健康宣教()

A.您发生血栓后可能无任何症状,但存在的风险很大,其最大的危害是血栓脱落发生肺栓塞,轻者表现为胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状,严重时呼吸心跳骤停可导致死亡。因此,应引起足够重视,并一定遵从医护的告知

B.患肢制动是最必要的措施。肢体的活动范围谨遵医护的告知,一般认为在危险期患肢禁止床上任何主动、被动活动;当然您更不能下地去厕所排尿、排便,因为很多肺栓塞发生在厕所内

C.应确保患肢抬高,如无禁忌一般应高于心脏平面20~30cm,避免压迫腘窝处,以促进患肢静脉血液回流

D.您一定要多饮水,如病情许可每天保证液体摄入量不少于1500ml,以降低血液粘稠度

E.患肢禁止按摩、热敷、气压治疗物理治疗,以防挤压导致栓子脱落,发生肺栓塞

F.您应保持大便通畅,用力排便导致栓子脱落的机率最高,如果您排便费力时要通知医护人员

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第9题

患者,男性,40岁。突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,诊断为心搏骤停,予心肺复苏后心跳恢复。
此后患者呈持续性植物性状态的原因是

A、大脑皮质高级功能难以恢复

B、小脑功能难以恢复

C、海马区受损

D、脑干缺氧

E、下丘脑缺氧

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第10题

以下关于听神经瘤术后体位的描述不正确的是()

A.48小时内禁头部翻动,以防脑干移位而呼吸、心跳骤停

B.若肿瘤较大,术后颅腔内空隙较大,取健侧侧卧位

C.平卧,头偏健侧,枕冷水袋减轻、防止颅内出血

D.轻柔平稳,双手托头,防止头颈部扭曲或震动

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第11题

颅内高压患者腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸骤停,是由于诱发了A.颞叶沟回疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切

颅内高压患者腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸骤停,是由于诱发了

A.颞叶沟回疝

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕切迹疝

D.脑室出血

E.脑肿瘤突发囊性变

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