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[单选题]

患者女性,22岁,因突发剧烈头痛,呕吐,右侧肢体活动不利2小时"'来诊,既往体健,无遗传病,血液病关颅外伤等病史,查体:生命体征干稳,体温不高,意识清楚,言语欠流利,双瞳孔左:右=3mm:3mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级,右侧浅感觉减退,左侧病理证(-),右侧巴宾斯基征(+)实验室检查:血常规凝血功能正常,颅脑CT:左侧颞顶交界区局限性高密度影,边界清楚,无蛛网膜下腔出血,左侧脑室经度受压,中线结构居中,最可能的病因诊断:最可能的病因诊断是()

A.高血压脑出血

B.淀粉样变出血

C.脑血管畸形出血

D.脑肿瘤卒中出血

E.颅内动脉瘤破裂出血

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C、脑血管畸形出血
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第1题

患者,男性,22岁。因高处坠落导致颅脑外伤,患者头痛剧烈伴喷射样呕吐,继而昏迷,出现脑疝症状,输液应选择的溶液为()。

A.10%葡萄糖

B.20%甘露醇

C.5%碳酸氢钠

D.右旋糖酐

E.0.9%氯化钠

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第2题

女性,22岁。突发剧烈头痛、呕吐1小时。患者1小时前午饭后坐在沙发上看电视时突感枕顶部剧烈牵拉样疼
痛,伴恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗,呕吐呈喷射性。家属急送急诊室。既往体健,无头痛史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.3℃,P86次/分,R18次/分,BP120/90mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率86次/分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下来触及。神经系统:嗜睡,言语微弱,查体欠配合。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧跟腱反射、膝反射正常引出,双侧Babinski征阴性。双侧Kernig征阳性。急诊头颅CT检查显示环池高密度影。

女性,22岁。突发剧烈头痛、呕吐1小时。患者1小时前午饭后坐在沙发上看电视时突感枕顶部剧烈牵拉样疼痛

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

患者女性65岁有高血压病史10余年,今日与人争吵后突发剧烈头痛,伴恶心、呕吐,家人紧急送医,查体:烦躁不安,T:36.8℃;HR:110次/分;R:32次/分;Bp215/120mmHg。该患者首选药物是()

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.酚妥拉明

D.尼卡地平

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第4题

患者,女性,22岁。1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见
异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是

A、脊柱结核

B、颅后窝肿瘤

C、颅内压增高

D、穿刺部位有感染

E、发热、脓毒症

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第5题

患者女性,22岁,因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健,无遗传病、血液病、头
颅外伤等病史。查体:生命体征平稳,体温不高。意识清楚,言语欠流利,双瞳孔左∶右= 3 mm∶ 3 mm,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征(-),右侧巴宾斯基征()。实验室检查:血常规、凝血功能正常。 颅脑CT:左侧额、顶交界区局限性高密度影,边界清楚,无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压,中线结构居中。最可能的病因诊断是A、高血压脑出血

B、淀粉样变出血

C、脑血管畸形出血

D、脑肿瘤卒中出血

E、颅内动脉瘤破裂出血

对明确病因诊断最恰当的检查手段是A、颅脑CT强化扫描

B、颅脑MR强化扫描

C、颅脑血管造影(CTA)

D、颅脑磁共振血管造影(MRA)

E、全脑数字减影血管造影(DSA)

经检查后已明确病因,为尽量提高患者的生活质量,最恰当的治疗方案是A、单纯开颅血肿清除

B、开颅血肿清除+病灶切除

C、血肿穿刺引流

D、介入治疗+γ刀

E、保守治疗

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第6题

患者女性,77岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。体检:血压l90/llommHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸
舌左偏,左侧偏瘫。病变部位可能是

A.右侧基底节区

B.左侧基底节区

C.丘脑

D.壳核

E.蛛网膜下腔

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第7题

患者女性,30岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检:神志清楚,颈有抵抗,鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主
要措施是

A.测量体温有无发热

B.眼底检查有无视乳头水肿

C.脑血管造影检查有无动脉瘤

D.脑脊液检查

E.血常规

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第8题

患者,男性,55岁,因酒后突发剧烈头痛,呕吐,且出现意识障碍送至入院,测血压25.5kPa,颜面潮红,该病人可能为()

A.脑栓塞

B.脑血栓

C.脑出血

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血

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第9题

该药物的作用机制是患者,女性,50岁。患者因剧烈眼痛.头痛.恶心.呕吐,急诊来院。检查:明显的睫状体

该药物的作用机制是

患者,女性,50岁。患者因剧烈眼痛.头痛.恶心.呕吐,急诊来院。检查:明显的睫状体出血,角膜水肿,前房浅,瞳孔中度开大,呈竖椭圆形,眼压升高为6.7

K.PA.。房角镜检查:房角关闭,诊断:闭角型青光眼急性发作。

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第10题

某女性脑出血患者,因长期卧床导致便秘,在解出大便后突然出现剧烈头痛伴喷射性呕吐,血压升高,提示患者()

A、牵涉性头痛

B、脑神经受刺激

C、出血再加重

D、颅内压增高

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