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[判断题]

医疗保险经办机构对医保医师实行积分累计考核管理,每个自然年度初始分值为12分。医保医师有违规行为的,扣除相应的分值。扣分在自然年度内累加计算,每年度末扣分清零。()

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第1题

甲乙双方应加强对医保医师等医务人员管理。乙方应做好本单位()的医疗保险政策业务培训等工作。

A.医保医师

B.医护人员

C.医务人员

D.全体人员

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第2题

医保定点医疗机构有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()
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第3题

厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分每次记分的分值,依据违规行为的严重程度,最高一次计分是计()。

A.12分

B.10分

C.9分

D.8分

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第4题

社会保险服务医师每年度初始积分为10分,考核时根据本年度考核查实的违规情形进行扣分,扣分分值记录在考核年度,积分和扣分不跨年度累积。()
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第5题

医保关系转移的流程:转出地医保经办机构出具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》;②转入地医保经办机构录入参保信息;③参保人向转出地医保经办机构地提出申请,并开具《参保凭证》;④参保人向转入地医保经办机构提出申请,并出具《基本医疗保险关系转移接续联系函》。

A.①④③②

B.③④②①

C.④①②③

D.③④①②

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第6题

定点医疗机构在医保年度内因违反医保、价格政策法规或医保服务协议等规定,被经办机构暂缓预拨付、中断连线或暂停医保服务协议累计2次及以上的,该年度医保诚信等级直接调降为()级。

A.AA

B.A

C.B

D.C

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第7题

关于社区定点医疗机构,乙方有下列行为之一的,或违反社会医疗保险有关规定,涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的,甲方按规定追回相关违规费用,对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第8题

厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员,不包括()。

A.执业医师

B.收费员

C.药师

D.医保负责人

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第9题

经办机构应当落实()政策,加强医疗保障基金管理

A.医保支付

B.医保结算

C.医保审核

D.医保稽核

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第10题

对乙方违反医疗服务协议有关规定和具有欺诈骗取医保基金违法违规行为的医保医师,甲方可视情节严重程度,分别给予()、通报批评、暂停医保服务、取消医保服务等处理,并将违法违规违约行为通报卫生健康行政部门,或按照有关规定处理。

A.约谈

B.谈话

C.警告

D.罚款

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第11题

可以将非医保医师或被暂停服务资格的医保医师为参保患者诊疗所发生的费用纳入统筹支付范围()
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