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[多选题]

工伤职工满足以下条件,其在我市已开通工伤联网结算的协议医疗服务机构住院治疗所发生的医疗、康复费用,可办理联网结算()

A.经社会保险行政部门认定为工伤

B.依法参加工伤保险并按时、足额缴纳工伤保险费

C.在规定的医疗(康复)期内

D.不涉及第三人责任,以及不属于工伤先行支付情形的

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第1题

工伤职工满足以下条件,其在我市已开通工伤即时结算的协议医疗服务机构住院治疗所发生的医疗、康复费用,可办理即时结算()

A.经社会保险行政部门认定为工伤

B.依法参加工伤保险并按时、足额缴纳工伤保险费

C.在规定的医疗(康复)期内

D.原则上不涉及第三人责任,以及不属于工伤先行支付情形的

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第2题

应引导工伤职工有序就医、合理转诊。工伤职工有下列情形之一的,工伤保险协议医疗服务机构应及时为工伤职工办理转诊转院手续,主动协助工伤职工转院()

A.医疗条件和设备条件不能满足救治工伤伤情需要

B.工伤职工经参保地级以上市劳动能力鉴定委员会确认需转院康复治疗

C.工伤职工工伤伤情得到有效治疗且已稳定,符合转下一级医疗机构继续治疗

D.工伤职工要求

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第3题

工伤医疗待遇包括以下哪些内容。

A.治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院等费用

B.工伤职工配置辅助器具费用

C.市内交通费

D.工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用

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第4题

工伤职工有下列情形之一的,工伤保险协议医疗服务机构应及时为工伤职工办理转诊转院手续,主动协助工伤职工转院()

A.医疗技术和设备条件不能满足救治工伤伤情需要

B.工伤职工经参保地级以上市劳动能力鉴定委员会确认需康复治疗

C.工伤职工合理原因要求市外家乡医院治疗

D.工伤职工工伤伤情得到有效治疗且已稳定,符合转下一级医疗机构继续治疗

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第5题

工伤职工在结算时未收到《工伤认定决定书》的,可与就医工伤保险协议医疗机构协商办理挂账手续先
垫付费用,待收到《工伤认定决定书》后,符合工伤保险直接结算条件的应在医院直接结算。无法直接结算的,由用人单位或工伤职工全额垫付费用后,持零星结算所需资料到参保所属社保办事处申请工伤医疗/康复费用零星结算。

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第6题

依据《工伤保险条例》,工伤职工在工伤协议医疗机构发生的可由工伤保险基金支付的费用有()。

A.符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用

B.住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用

C.治疗所有疾病所需的医疗费用

D.到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的

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第7题

工伤保险协议医疗服务机构不配合做好工伤医疗费用联网结算联网工作,社会保险基金管理局将作为下年度是否与工伤保险协议医疗服务机构续签协议的重要参考依据。

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第8题

工伤保险协议医疗服务机构在提供治疗过程中发现需康复治疗的工伤职工,应留在本院进行康复治疗()
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第9题

工伤保险协议医疗服务机构有下列行为之一的,所发生费用社保经办机构不予支付,已支付的费用医疗机构应当主动退回()

A.不严格执行诊疗常规和技术操作规程,或不根据伤病情进行治疗、用药、选择医用耗材

B.发生重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用

C.将工伤保险支付范围外的诊疗项目、药品、医用材料、医疗服务设施项目或生活用品、保健滋补品等费用串换为工伤保险政策范围内费用

D.不按规定开药、出院带药、不按医嘱或处方为工伤职工提供检查、治疗及配药

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