对新冠肺炎出院患者，每个月进行1次随访，连续随访12个月，其随访评估除康复评估外，还包括以下内容？（)

A.对mMRC1~2级的患者，以居家康复为主(有条件则进行一级医院门诊康复)。

B.对生命体征异常或mMRC3~4级的患者，转诊至二级定点医院门诊康复。

C.在二级定点医院康复的患者，若经治疗后无明显改善，经会诊后，转诊至三级定点医院住院康复。

D.对新冠肺炎出院患者，如随访评估均无异常，即可不用再进行随访监测。

E.对新冠肺炎出院患者，如在三级定点机构住院康复，基层卫生医疗机构可不对其进行随访。

A.A.3个月

B.B.6个月

C.C.8个月

D.D.12个月

A.每日监测

B.健康评估

C.健康随访

D.健康教育和心理辅导

A.连续两次随访症状及生命体征没有改善的患者，填写双向转诊单(转出)，将其转诊到上级定点医院。

B.对于转诊的患者，基层卫生医疗机构1个月内主动随访转诊情况。

C.患者上级定点医院接收治疗情况稳定后，由上级定点医院填写双向转诊单(回转)，将患者转回到基层医疗卫生机构或居家康复。

D.基层医疗卫生机构与上级定点医疗要做好对接转诊服务。

E.对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

A.肿瘤晚期放弃治疗患者

B.康复出院患者

C.良性肿瘤患者

D.本院住院2天以上出院患者

A.A.应该是面对面随访，医务人员要与患者见面，直接询问、检查和干预指导

B.B.若患者在随访期间到其他医疗机构进行过糖化血红蛋白等辅助检查，可一并了解，但不用记录在随访表上

C.C.应是等时间距离(基本相隔3个月)，原则上应每季度随访一次

D.D.每次随访时应提供免费空腹血糖检测

A.A.社区心理专干上门随访

B.B.通知社区工作人员或民警

C.C.申请精神专科介入

D.D.不闻不问

A.患者病情评估制度

B.知情同意制度

C.出院患者随访制度

D.抗菌药物分级管理制度

A.A.对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。

B.B.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内随访转诊情况。

C.C.对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

D.D.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，并预约下次随访。