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[单选题]

男性，48岁，活动时气短2周。超声心动提示左心室扩大，室壁肥厚，射血分数减低。既往否认高血压病史。以下哪项病史对诊断帮助意义最大（）

A.追问患者水肿情况

B.追问患者有无贫血病史

C.追问患者近期有无发热病史

D.追问患者有无胸痛表现

E.追问患者饮酒情况

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第1题

以下哪项心脏超声检查异常提示急性肺栓塞可能（)

A.左心室扩大

B.二尖瓣反流

C.肺动脉干增宽

D.右心室室壁肥厚

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第2题

男性，19岁，间断心悸8个月，突发突止，持续数秒钟至数分钟不等。平时体力活动不受限，既往否认高血压病史，心电图提示窦性心律，超声心动未见明显异常。患者心脏查体最可能的发现是（）

A.心律不齐

B.颈静脉怒张

C.心前区隆起

D.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音

E.无明显异常

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第3题

男性，66岁。半年来劳累后心悟、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次1分，R18次分，BPI10/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心健部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢四陷性水肿（）。超声心动图题诗：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者目前最主要的诊断是（）。

A.瓣膜性心脏病

B.原发性高血压

C.扩张型心肌病

D.冠心病

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第4题

男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热.咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿，既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次1分，RI8次1分，BPILO/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐、心尖部可闻及3/6级收蜜期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（）。超声心动图提示：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者经治疗1周后，体温正常，心悸、气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失。查休：P68次分，BO125/70mmHg，左下肺偶闻及湿罗音，心率92次1分，心律绝对不齐，杂瓷同前。对该患者在长期治疗心功能不全的方案中，不正确的是（）。

A.坚持服用ACEI或ARB类药物

B.选用那受体拮抗剂

C.选用醛固N受体拮抗剂

D.选用CCB

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第5题

心肌梗死的超声心动图表现为（)。

A.瓣膜反流

B.心尖部矛盾运动

C.室壁节段性运动异常

D.心脏扩大

E.室间隔分流

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第6题

男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热，咳嗽、心悖、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大嘱史R查体：T38.1℃，P88次1分，R18次/分，BP110/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双飞均可闻及湿罗音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心犍部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（）。超声心动图题诗：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。该患者即刻选择的治疗药物，不正确的是（）。

A.利尿剂

B.β受体拮抗剂

C.抗凝剂

D.ACEI

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第7题

关于右室射血分数（RVEF)正确的是（)

A.二维超声心动图可以准确测量

B.三维超声心动图可准确测量

C.M型超声可准确测量

D.不受前后负荷的影响

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第8题

左心室比右心室肌肉肥厚，左心室射血量大于右心室射血量。（)
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第9题

男性，60岁，高血压病史20年，长期服药治疗，血压一直平稳，近期反复头晕、头痛乏力:测BP160/90mmHg
;血生化:总胆固醇6.11mmol/L,空腹血糖8.25mmol/L;心电图:窦性心律，左心室肥厚伴劳损:胸部X线:左心室肥大,主动脉粥样斑块。该患者可以诊断为()。

A.高血压病1级，高危

B.高血压病1级，极高危

C.高血压病2级，中危

D.高血压病2级，高危

E.高血压病2级，极高危

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第10题

李某，女，65岁。因咳嗽，咳痰伴发热三天，意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史，高血压史12年。以下哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义（）

A.心动过速

B.皮肤干燥

C.中度昏迷

D.呼气有烂苹果味

E.BP160/100mmHg

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