老年男性，因间断腹痛2年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行

结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断应选择（）

A．慢性胆囊炎合并胆囊结石

B．急性前壁心肌梗死

C．胆囊结石

D．冠状动脉粥样硬化性心脏病

A.胆囊癌

B.胆囊息肉

C.慢性胆囊炎

D.胆囊结石合并胆管结石

E.单纯胆囊结石

(46～47题共用题干) 女，47岁，因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年，近l周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便1天入院。查体：腹稍胀，上腹部压痛，肠鸣音亢进 此患者首先应做的检查是

A.腹部B超

B.立位X线腹平片

C.肛门指检

D.上消化道造影

E.胃镜检查

腹腔镜胆囊切除术适应证应除外（）

A．胆囊结石

B．慢性胆囊炎

C．单纯性胆囊炎

D．慢性胆囊炎伴胆囊结石

E．慢性胆囊炎急性发作期

A.慢性胆囊炎患者

B.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者

C.患者年龄＞80岁

D.有症状的胆囊结石患者

E.胆囊胆固醇性息肉的患者

以下情况不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是

A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、胆囊息肉

D、胆囊结石

E、胆囊结石继发胆管结石

A.急性胆囊炎并化脓

B.充填性胆囊结石

C.慢性结石性胆囊炎

D.慢性胆囊炎胆囊萎缩

E.急性胆囊炎并穿孔

(题干)女，47岁，因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术后2年，近1周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便1天入院。查体：腹稍胀，上腹部压痛，肠鸣音亢进下列哪项处理措施不适合A.中药治疗

B.胃肠减压

C.输液支持

D.半卧位

E.急症手术

因此患者首先应做的检查是A.腹部B超

B.立位X线腹平片

C.肛门指检

D.上消化道造影

E.胃镜检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该是

A.内镜胆囊切除

B.开腹手术胆囊切除

C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹

D.做ERCP或胆道造影检查

E.非手术治疗

女性，65岁，突发右上腹痛，高热寒战，黄疸，B超显示胆囊增大，诊断应考虑为

A.胆囊结石

B.肝内胆管结石

C.胆总管结石

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是

A.胆囊结石

B.慢性胆囊炎

C.胆囊息肉

D.有出血倾向

E.胆囊结石继发胆管结石