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[主观题]

患者,男性,28岁。因“反复发作性右上腹痛两年,再发三天”,近日入院。患者于两年前开始无明显诱因出

现右上腹痛,呈持续性胀痛,放射至右肩部疼痛,伴恶心呕吐,两年来症状反复发作,曾多次于当地医院查CT、B超提示胆石症,进行抗炎治疗后缓解,未进一步治疗。三天前再次出现进食后右上腹胀痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒发热,遂至急诊就诊,查CT提示胆囊结石,胆囊炎;急诊以“慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石”收治入院。

入院查体:T36.1℃,P82次/分,R18次/分,BP133/87mmHg;生化全套:C反应蛋白61.7mg/L,余正常。神志清,精神萎,痛苦面容,自住体位,扶入病房。腹平,右上腹有明显压痛、反跳痛,无肌紧张。肝脾肋下未及,Murphy征(),肝区叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音2-3次/分,肾区无叩击痛。患者自发病以来,精神可,食纳可,睡眠可,大小便正常。

问:患者的哪些症状及检查结果支持急性结石性胆囊炎的诊断?

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更多“患者,男性,28岁。因“反复发作性右上腹痛两年,再发三天”,近日入院。患者于两年前开始无明显诱因出”相关的问题

第1题

患者,男,45岁。发现黄疸1个月,呈进行性加重,持续性右上腹痛,消瘦明显。应首先考虑的是A.急性病毒性

患者,男,45岁。发现黄疸1个月,呈进行性加重,持续性右上腹痛,消瘦明显。应首先考虑的是

A.急性病毒性肝炎

B.肝硬化

C.肝癌

D.胆囊炎

E.胆石症

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第2题

患者,男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑A.单纯性

患者,男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.穿孔性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

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第3题

患者,男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑()。

患者,男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑()。

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.穿孔性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

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第4题

患者,男性,45岁。已确诊为原发性肝癌晚期,无明显诱因突发右上腹痛,面色苍白,大汗。应首先考虑()。

A.胃溃疡穿孔

B.十二指肠穿孔

C.肝癌破裂

D.胆绞痛

E.肾绞痛

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第5题

患者,男,28岁,发作性右上腹痛3天伴恶心。要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询

患者,男,28岁,发作性右上腹痛3天伴恶心。

要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

按照试题要求,回答问题。

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第6题

患者,女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重,右上腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,体温38.0℃,此时可诊断为()

A.结石性急性坏疽性胆囊炎

B.胆总管结石

C.细菌性肝脓肿

D.坏死性急性胰腺炎

E.急性化脓性胆管炎

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第7题

T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是A.阴道痉挛B.胆汁性腹膜炎C.急性胆囊

T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是

A.阴道痉挛

B.胆汁性腹膜炎

C.急性胆囊炎

D.急性腹腺炎

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第8题

T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是A.胆道痉挛B.胆汁性腹膜炎C.急性胆管

T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是

A.胆道痉挛

B.胆汁性腹膜炎

C.急性胆管炎

D.急性胰腺炎

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第9题

患者,女,64岁,因右面部发作性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。此患者最可能的诊断是()

A.原发性三叉神经痛

B.继发性三叉神经痛

C.鼻旁窦炎

D.舌咽神经痛

E.非典型面痛

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第10题

患者,女性,12岁,急性右上腹痛5日入院,腹痛为钻顶样,间断发作。查体:体温36.5℃,右上腹深压痛,无肌
紧张、反跳痛。应考虑()。

A.胆囊炎、胆石症

B.胆囊结石

C.急性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.胰腺炎

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第11题

患者,男性,35岁,消化性溃疡病反复发作多年,突然出现剧烈腹痛,腹肌紧张呈板状腹,最可能的原因是A.

患者,男性,35岁,消化性溃疡病反复发作多年,突然出现剧烈腹痛,腹肌紧张呈板状腹,最可能的原因是

A.胃或十二指肠穿孔

B.肾破裂

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.脾破裂

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