题目
现右上腹痛,呈持续性胀痛,放射至右肩部疼痛,伴恶心呕吐,两年来症状反复发作,曾多次于当地医院查CT、B超提示胆石症,进行抗炎治疗后缓解,未进一步治疗。三天前再次出现进食后右上腹胀痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒发热,遂至急诊就诊,查CT提示胆囊结石,胆囊炎;急诊以“慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石”收治入院。
入院查体:T36.1℃,P82次/分,R18次/分,BP133/87mmHg;生化全套:C反应蛋白61.7mg/L,余正常。神志清,精神萎,痛苦面容,自住体位,扶入病房。腹平,右上腹有明显压痛、反跳痛,无肌紧张。肝脾肋下未及,Murphy征(),肝区叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音2-3次/分,肾区无叩击痛。患者自发病以来,精神可,食纳可,睡眠可,大小便正常。
问:患者的哪些症状及检查结果支持急性结石性胆囊炎的诊断?
第1题
患者,男,45岁。发现黄疸1个月,呈进行性加重,持续性右上腹痛,消瘦明显。应首先考虑的是
A.急性病毒性肝炎
B.肝硬化
C.肝癌
D.胆囊炎
E.胆石症
第2题
患者,男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.穿孔性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
第3题
患者,男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又呈持续性加剧,应考虑()。
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.穿孔性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
第5题
患者,男,28岁,发作性右上腹痛3天伴恶心。
要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题。
第6题
A.结石性急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.细菌性肝脓肿
D.坏死性急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
第7题
T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是
A.阴道痉挛
B.胆汁性腹膜炎
C.急性胆囊炎
D.急性腹腺炎
第8题
T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张,最可能的原因是
A.胆道痉挛
B.胆汁性腹膜炎
C.急性胆管炎
D.急性胰腺炎
第9题
A.原发性三叉神经痛
B.继发性三叉神经痛
C.鼻旁窦炎
D.舌咽神经痛
E.非典型面痛
第10题
A.胆囊炎、胆石症
B.胆囊结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
第11题
患者,男性,35岁,消化性溃疡病反复发作多年,突然出现剧烈腹痛,腹肌紧张呈板状腹,最可能的原因是
A.胃或十二指肠穿孔
B.肾破裂
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.脾破裂
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