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[判断题]

睡眠呼吸监测可以诊断和鉴别患者为单纯打鼻鼾还是合并低氧血症()

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第1题

患者女,32岁,身高162cm,体重65kg,结婚5年,婚后由于身体发胖,开始出现入睡打鼾,并伴有憋气;白天偶
有嗜睡,精神疲劳;没有高血压及糖尿病病史,由于打鼾影响家人就诊。专科检查:双下鼻甲肥大,鼻中隔高位左偏,中鼻甲不大,鼻道未见脓性分泌物;咽腔稍狭小,软腭低垂、松弛,扁桃体双侧Ⅱ度肿大,舌体稍肥厚,无小下颌。根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),下一步可进行哪些检查A、鼻窦CT

B、胸片

C、多导睡眠监测(PSG)

D、Mullar试验

E、ESS评分

F、颅影测量

如果OSAHS诊断成立,行为治疗须考虑A、减肥

B、侧卧入睡

C、忌服镇静剂、安眠药等

D、口腔矫治器

E、戒除烟酒

F、以上都不是

如果患者诊断为重度OSAHS,同时又拒绝手术治疗,可以考虑哪些治疗措施A、减肥

B、口腔矫治器

C、侧卧入睡

D、经鼻持续正压通气治疗(NCPAP)

E、服用镇静剂入睡

F、以上都是

如果患者经PSG监测后诊断为重度OSAHS,可考虑哪些外科手术治疗A、鼻外科手术

B、UPPP手术

C、单纯软腭等离子打孔术

D、Pillar(生物钉)软腭植入术

E、等离子辅助下的腭咽成型术(CAUP)

F、以上都可以考虑

UPPP外科手术可能出现哪些并发症A、气道堵塞、窒息

B、鼻咽部狭窄

C、开放性鼻音

D、心脑血管意外

E、鼻咽反流

F、出血

根据以上病史资料和专科检查结果,该患者最佳的外科治疗方案应该是A、等离子辅助下的腭咽成型术

B、UPPP

C、鼻外科手术+UPPP+舌根等离子打孔消融

D、鼻外科手术+Pillar(生物钉)软腭植入术

E、Pillar(生物钉)软腭植入术+舌根等离子打孔消融

F、气管切开术

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第2题

患者,男,6岁,反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞、喷嚏、流涕。查体:口咽黏膜无急性充血,
双侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中,双侧鼻腔见下鼻甲肿大,总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大,阻塞大部分后鼻孔。该病例可能的诊断不包括A、扁桃体腺样体肥大

B、慢性鼻窦炎

C、变应性鼻炎

D、急性化脓性扁桃体炎

E、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

为进一步明确诊断,拟进行的检查不包括A、多导睡眠监测

B、鼻窦CT

C、鼻咽活检

D、听力检查

E、变应原皮肤点刺试验

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第3题

患者男性,43岁,因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒,憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体:鼻中隔
明显右偏,左侧下鼻甲略肥大,双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,软腭肥厚,腭咽腔呈扁平形狭窄,舌后隙无明显狭窄,双侧声带前中1/3处可见白色角化样物,双杓运动对称,杓间区黏膜增生。患者可能的诊断为A、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)

B、声带白斑

C、反流性咽喉炎

D、鼻息肉

E、喉痉挛

F、声带癌

G、鼻窦炎

提示 患者既往慢性胃炎病史,吸烟10余年,约20支/天。为明确诊断,须进行的检查有A、鼻窦CT

B、多导睡眠呼吸监测(PSG)

C、咽喉部24小时pH值监测

D、心电图

E、纤维鼻咽喉镜

F、上气道CT

G、上气道压力测定

提示 多导睡眠呼吸监测(PSG):睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI) 46.8次/小时,最低血氧饱和度 82%;双侧鼻阻力明显升高;咽喉部pH值检测提示24小时发生咽喉部酸性反流35次,上气道压力测定提示上气道阻塞部位以腭咽腔为主,占92%。鼻窦CT:双侧上颌窦内均质软组织影,鼻中隔偏曲,心电图未见明显异常,纤维鼻咽喉镜及上气道CT示腭咽腔狭窄。针对该患者可选择的治疗方式有A、腭垂腭咽成形术(UPPP)

B、鼻息肉切除术

C、鼻中隔偏曲矫正术

D、持续气道正压通气(CPAP)治疗

E、舌根射频消融

F、口服奥美拉唑

G、声带肿物切除

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第4题

下列检查可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的是A.体检发现悬雍垂肥大B.睡眠呼吸监测发

下列检查可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的是

A.体检发现悬雍垂肥大

B.睡眠呼吸监测发现睡眠时平均Sa02小于 95%

C.睡眠时出现心电图异常

D.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停时有胸腹的 运动

E.睡眠呼吸监测时发现患者有潮式呼吸存在

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第5题

患者,男,42岁,睡眠打鼾,鼾声响亮,白天感困倦嗜睡,注意力不集中。对确诊最重要的检查项目是A、询问
病史

B、临床检查

C、多导睡眠图监测

D、X线头影测量

E、三维影像技术

根据下列哪顼可诊断患者为“睡眠呼吸暂停综合征(SAS)”A、患者上呼吸道反复发生阻塞

B、口鼻腔气流降低50%以上

C、X线头影测量显示下颌后缩

D、平均每小时睡眠呼吸暂停5次以上

E、CT检查显示患者口咽部狭窄

如果患者是内倾性深覆,X线头影测量显示下颌后缩,上颌位置基本正常。每小时睡眠呼吸暂停10次,应选择的治疗方法是A、减肥

B、口腔矫治器

C、经鼻持续气道正压通气

D、腭-咽成形术

E、以上均可

如果不及时治疗,远期的并发症可能是A、冠心病

B、高血压

C、脑中风

D、猝死

E、以上均可能

临床常用治疗OSAS口腔矫治器的作用机制A、前伸下颌

B、上抬软腭

C、上抬舌体

D、前伸舌体

E、以上都是

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第6题

患者,男性,42岁,睡眠打鼾,鼾声响亮,白天感困倦嗜睡,注意力不集中。对确诊最重要的检查项目是A、询
问病史

B、临床检查

C、多导睡眠图监测

D、X线头影测量

E、三维影像技术

根据下列哪项可诊断患者为"睡眠呼吸暂停综合征(SAS)"A、患者上呼吸道反复发生阻塞

B、口鼻腔气流降低50%以上

C、X线头影测量显示下颌后缩

D、平均每小时睡眠呼吸暂停5次以上

E、CT检查显示患者口咽部狭窄

如果患者肥胖且X线头影测量显示下颌后缩,上颌位置基本正常。每小时睡眠呼吸暂停10次,对病情有帮助的方法是A、减肥

B、口腔矫治器

C、经鼻持续气道正压通气

D、腭-咽成形术

E、以上均可

如果不及时治疗,远期并发症可能是A、冠心病

B、高血压

C、脑卒中

D、猝死

E、以上均可能

临床常用治疗OSAS口腔矫治器的作用机制是A、前伸下颌

B、上抬软腭

C、上抬舌体

D、前伸舌体

E、以上都是

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第7题

患者男,75岁,冠状动脉旁路移植术后,心电监护,自主呼吸,双鼻导管持续吸氧,氧流量5 L/min,静脉PCA
持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体:T 37.3 ℃,R 10次/min,BP 125/78 mmHg;HR 90次/min,窦性心律;氧饱和度92%。最可能的诊断是A、脑栓塞

B、呼吸抑制

C、肺炎

D、浅昏迷

E、睡眠障碍

以下处理措施中错误的是A、唤醒患者

B、将患者扶起拍背

C、面罩吸氧

D、紧急气管内插管

E、遵医嘱静脉注射纳洛酮

在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min,氧饱和度88%,应首先给予A、面罩给氧

B、唤醒患者

C、气管内插管呼吸机辅助呼吸

D、静脉注射纳洛酮

E、使用呼吸兴奋剂

为预防类似病情变化发生,接受疼痛治疗的患者应监测A、心率

B、血压

C、体温

D、意识

E、氧饱和度

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第8题

诊断睡眠呼吸障碍的金标准是()。

A.电子(纤维)鼻咽镜检查

B.多导睡眠监测

C.微动敏感床垫式睡眠监测系统

D.影像学诊断

E.生物标记物

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第9题

患者,男性,32岁。既往诊断为变应性鼻炎。每年于春季发作,症状持续约3月。晨起时鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水
样涕明显,夜间睡眠常张口呼吸。其症状分类应为

A、轻度间歇性

B、轻度持续性

C、中重度间歇性

D、中重度持续性

E、以上均不正确

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第10题

睡眠呼吸监测技术是()状态下对患者()等多系统变化的观察,以满足睡眠呼吸疾病的临床诊断、疗效评价需要

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第11题

男性,58岁,肥胖,体重104公斤,有高血压病及冠心病病史,有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现,家属诉有
睡眠中呼吸暂停情况。提问;为明确诊断SAS需做下列哪项检查A、肺功能

B、心脏彩超

C、24小时动态心电图

D、多导睡眠图

E、胸部CT

F、肺灌注通气显像G冠脉造影

提示:患者做多导睡眠图监测。提问:睡眠呼吸暂停综合征指A、每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10

B、每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10

C、每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5

D、每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5

E、每晚10小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5

F、每晚10小时睡眠中,呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于10

提问:下列叙述不正确的是A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上

B、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中,开始出现阻塞性呼吸暂停,随后出现中枢性呼吸暂停

C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5

D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

F、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种

G、阻塞性睡眠呼吸暂停期间,口鼻无气流,但仍存在胸腹式呼吸运动

H、中枢性睡眠呼吸暂停期间,口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失

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